中晚期食道癌形状分辨依据

中晚期食道癌病人大部分会出现程度不同的吞咽症状，病状为进食不顺或者困难，通常表现为时重时轻。至病变侵及食管全范围时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。这时，病人伴有消瘦、脱水的现象。有些晚期的病人会有声哑或者食管癌穿孔引起的严重并发症。临床上对于中晚期食管癌病人的检查方法主要是分辨如下几种类型：

1、髓质型。癌组织向腔内外生长与扩展，侵透深肌层达纤维膜，使管壁显著增厚。癌组织环形浸润食管大部或全周。在癌上下两端边缘呈坡状隆起。切面上，癌组织呈灰白色，质地较软，表面常可见到继发性溃疡形成。

2、蕈伞型。瘤体呈卵圆形扁平肿块，状如蘑菇，突向食管腔内。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌组织灰白色，侵透食管壁深肌层者较其他类型少见。瘤体表面常见继发性溃疡。肿瘤边缘隆起外翻，与食管粘膜间形成切迹。

3、溃疡型。肿瘤形成深陷性溃疡，外形不整，边缘隆起，溃疡底部凹凸不平。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌浸润深肌层或食管纤维膜。

4、缩窄型。瘤组织向食管壁深层浸润性生长，且常环形侵犯食管全周，使管壁变厚变硬，管腔明显环形狭窄。由于癌组织内的纤维向心性收缩，而使癌的上下两端食管粘膜皱襞呈放射状分布，上端食管腔明显扩张。

5、其他类型。少数食管癌的大体形态表现无法归入上述四型中的任何一型。其中包括息肉型(腔内型)，其特征是瘤体呈息肉状突向食管腔内，基部有蒂与食管壁相连，一般癌组织仅侵至浅肌层，少数病例可侵透全肌层。

根据大量病理资料分析，食管癌中以髓质型最常见，蕈伞型次之，溃疡型再次之，缩窄型和其他类型更少见。这些类型的分类为分辨食道癌起到积极有效的作用，方便医生制定详细的治疗方案，更有利于针对不同病人进行区别对待。