食管癌的影像诊断分期

导读：对食道癌的影像诊断分期，国内外已有较多报告。近年来，随着CT及MRI技术的不断发展，对食道癌的诊断和分期的进展如下：

1、食道钡餐照片分期

食道双比衬造影能清楚地显示出癌肿界线、长度、形态以及范围等，可根据肿瘤段与正常段食道轴线异常如：错位、成角、平行移位等去判断食道癌的管外侵犯。据Mori's等报道，有轴线异常的食食道患者50%已发生外膜下侵犯〔6〕。

胸上段食道癌在侧位片上出现气管后带的增厚（正常为3～4mm），厚度愈大提示癌肿直接侵犯气管和发生食道气管瘘以及淋巴结转移的机会增加〔7〕。

在胸片上可见奇食线，它从奇静脉弓向下延伸至膈面并弓凸向左。当食道癌外侵时该奇食线可突向右。同样，纵膈和胸内的其它疾病也可引起气管后带和奇食线的类似变化。

关于食道癌的长度与侵入深度的关系，一般认为肿瘤长≤3cm，未累及食道全周，无梗阻、向外扩展等征象，则提示多为早期食道癌。但也有作者认为肿块的大小和组织类型均不能充分判断癌肿侵犯的深度和范围〔8〕。

2、食道癌CT分期标准

食道癌的CT分期多数采用Moss1981年推荐使用的TNM分期和CT分期标准〔9〕。

分期CT标准TNM标准

Ⅰ仅限于腔内肿块，管T1长度＜5cm，无狭窄，肿Ⅰ期壁无增厚瘤未侵及管壁全周T1N0M0Ⅱ管壁增厚＞5mmT2长度＞5cm，管腔Ⅱ期狭窄或肿瘤累及管壁全周T2N0M0ⅢⅡ和局部纵T3累及纵膈，N1区域Ⅲ期膈的直接侵犯淋巴结转移，M0无远T3N1M0处器官或淋巴结转移，Ⅳ远处转移M1远处器官包括淋巴结转移。

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