③ 经内腔镜电灼或切除术如经皮肾镜治疗肾盂肿瘤,可进行活检,肿瘤电切等。肿瘤电切适于单发、高分化、低分期、小
肿瘤。
② 肾盂移行细胞癌的保存器官手术目前都认为保守性手术,只能在特殊的孤立肾、肾功能有损害、双侧肿瘤或患小的、息肉样的、高分化、低分期的表浅的肾盂癌才适用。对低分化、高分期的双侧
肿瘤或低分化、高分期的孤立
肾癌应行孤立肾切除加血透,以后再考虑行肾移植。
①根治性肾、输尿管切除术肾盂
肿瘤具有多中心特点,易多器官发病,所以肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术,是最经典手术方法。肾盂癌一般不主张行淋巴结清除术。因有淋巴结转移时往往已有远处扩散。应用腹腔镜行肾、输尿管全程包括输尿管及膀胱袖口状切除术,也取得满意的效果。
诊断要点:1.无痛性肉眼
血尿。2.尿液中脱落细胞学检查,可找到肿瘤细胞。 3.X线检查,静脉或逆行肾盂造影可见充盈缺损。4.膀胱镜检查可见患佣输尿管口喷出血性尿液。5.B超及 CT检查:可发现肾盂内
肿瘤。
肾盂
肿瘤多数为移行上皮细胞乳头状瘤。亦有鳞状上皮细胞癌和腺癌。