本病以手术切除为主,放疗、化疗效果不佳。手术范围是肾及输尿管全长。否则输尿管发生
肿瘤可能性达84%。
4.MRI、MRU(磁共振泌尿系成像) 后者提供肾实质和收集系统影像,充分显示
肿瘤,对有梗阻不显影者的诊断具有重要意义。
3.CT 检查 在静脉肾盂造影不显影时,CT 扫描有重要意义。平扫可见软组织肿块(CT 值20~40Hu)充填肾盂肾门区,肾窦脂肪影变窄或消失,常伴有肾盂积水现象;增强扫描肿块CT 值较平扫时有所增加。CT 检查在
肿瘤分期上优于B型超声,可明确有否局部浸润、淋巴结转移或腔静脉癌栓形成等。
2.超声检查 表现为肾窦中央回声分离或低回声,伴有肾盂积水时肾盂内出现实性不规则回声或轮廓不整齐。对于小的
肿瘤超声检查容易漏诊。
(2)逆行性尿路造影:是诊断肾盂癌最重要的检查手段。尤其是排泄性尿路造影显影不良时。本方法还可直接收集患侧尿或用盐水冲洗取样,亦可通过输尿管刷取活组织检查,行
肿瘤细胞学检查。逆行尿路造影时可选用非离子性造影剂,同时应防止带入气泡而造成误诊。
X 线检查(1)排泄性尿路造影:可见肾盂肾盏内不规则的充盈缺损,其密度不均匀;
肾积水、肾功能不良时肾脏不显影;如肾盏漏斗部梗阻,表现为肾小盏积水。对高度怀疑的病变,宜采用低密度造影剂,从不同角度多次X 线摄片观察;对肾脏不显影病例,应改用逆行尿路造影检查。