烧伤病人护理

　　2．7 康复护理烧伤治疗期间的大量能量消耗，长期卧床导致体力下降，甚至肌肉萎缩，都严重影响病人体能，从而对生活也产生影响，烧伤创面一经愈合，应立即开始功能锻炼，包括关节活动度训练，肌肉力量和耐力训练，步态、平衡和协调能力的训练等，只有将体能恢复到一定程度，才能将功能改善体现在生活中，才能提高生活质量。每个人都生活在社会群体之中，当烧伤病人功能恢复，容貌改善，体魄健康，参加工作同时，我们应帮助他们解除心理上的压力，以平和的心态走向社会，增加自尊和自信，提高生活的勇气，使他们完全融入社会，发挥他们的光和热，做一个有益于社会的人。

　　2．6 皮肤护理烧伤治愈后的皮肤会存在一定缺陷，如局部色素沉着和表浅疤痕等，可采用皮肤清洁，护肤药物，养颜护肤的处理对皮肤进行护理，还可以进行局部按摩，促进血液循环，增强新陈代谢，排除污物，预防或软化增生性瘢痕，改善外观，达到护肤美容效果，尽力使烧伤病人在某种程度上恢复伤前容貌，使他们高兴地走向社会。

　　2．5 心理护理针对烧伤病人不同时期病情特点及心理状态，思想活动，积极做好心理护理，病人由于烧伤后的疼痛、水肿、新生皮颜色的改变，瘙痒、疤痕增生所致的功能障碍和环境的改变，均会使病人产生烦躁、焦虑、恐惧等情绪，我们应诚恳地开导，耐心解释烧伤恢复过程，展示我院抢救成功的病例照片，使病人情绪稳定，主动配合治疗，提高病人治疗的信心，解除心理压力取得信任。

　　2．4 营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食，由于烧伤病人渗出的，消耗大，蛋白质消耗增多，应及时给予高蛋白，高维生素，营养易消化饮食，烧伤面积在5%~70%者，每日补充蛋白质2.0~2.5g/kg,烧伤面积在70%以上者，每日补充蛋白质2.5~3.0g/kg，深度烧伤者，酌情增加蛋白质补充量，大面积烧伤病人口渴时，不要单纯给予水，应给予口服补液盐作饮料［2］。

　　2．3 保护创面，防止感染用灭菌生理盐水冲洗创面，拭去表面沾附物，保持创面清洁、干燥，剔除创面部位及附近的毛发，修剪指甲，对坏死组织应根据具体情况及时清理。为防止创面受压，每2小时更换体位1次，床褥定时高压消毒，及时清除创面渗液，保持创面清洁无菌，对气管闭开者，应每日进行气管切开护理，各种管道物品都应无菌，对采用包扎疗法病人体温升高，创面疼痛加剧，持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查，严密观察创面，随时记录创面的色泽，水肿情况，渗液多少，创缘肿胀，炎性侵润等。

　　2．2 休克期补液及护理为防止休克发生，应迅速建立静脉通道，保证输液通畅，对病人进行24小时心电监护、出入量、尿量监测，随时记录病情变化和创面情况，各种用药、治疗及护理，按烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%Ⅱ度Ⅲ度烧伤面，每公斤体重应补胶体，电解质液1.5ml,5%葡萄糖溶液补水分2000ml，估计量的一半于伤后8小时输入，另一半于16小时输入；第二个24小时，胶体、电解质液的量减半，水分仍为2000ml［1］。保持呼吸通畅，减轻休克，有头面，颈烧伤，应给肩下垫小枕，头后仰位，有利于呼吸，未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好气管切开的一切用物。

　　2 护理2．1 预防感染工作人员入室应戴口罩、帽子、穿工作服，接触病人前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须注意无菌操作，病室内保持清洁、舒适、通风良好，各种规章制度健全，应便于抢救减少交叉感染，室温30~32℃，温度60%~70%，每日紫外线消毒1次，时间为1小时，重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单干燥、平整、潮湿应及时更换。

　　1．2 治疗方法大面积烧伤病人多采用暴露或半暴露疗法。对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。

　　1 临床资料1．1 一般资料我院2005年6月~2007年1月共收治大面积烧伤病人45例，烧伤面积在50%~90%之间。男26例、女19例，年龄17~46岁，其中火焰烧伤7例，热液烫伤9例，汽油烧伤11例，其他原因18例，浅Ⅱ度烧伤6例，表皮、真皮均有不同程度受损，局部发红、起水泡、肿胀、疼痛。深Ⅱ度烧伤17例，表皮容易剥脱，灰红色、常不见水泡，伤至皮肤真皮深层、起大水泡。Ⅲ度烧伤22例，表面全层皮肤均被烧毁，创面表现为棕褐或炭化，伤区水肿明显，无弹性，痛觉消失，皮温低。

　　大面积烧伤病人烧伤使病人皮肤破坏，屏降功能受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就越严重，良好的护理对烧伤病人疗效有着密切的关系，我院于2005年6月~2007年1月共收治45例大面积烧伤病人，现总结护理体会如下：