 |
|
|
||||||||||||||||||
| 专题推荐： 感冒 肺结核 前列腺炎 颈椎病 便秘 痔疮 乙肝 脂肪肝 高血压 冠心病 中风 糖尿病 痛风 老年痴呆 癫痫 阴道炎 乳腺增生 无痛人流 牛皮癣 白癜风 淋病 肿瘤 |
核心提示：儿童烧伤并发症护理
大面积灼伤病人常出现低体温.对于直肠温度＜36℃的病人可用暖液体补液治疗.若体温＜33℃,暖液补液可引起致命的心律不齐.对这种病人要缓慢温暖并持续监测他们……
大面积灼伤病人常出现低体温.对于直肠温度＜36℃的病人可用暖液体补液治疗.若体温＜33℃,暖液补液可引起致命的心律不齐.对这种病人要缓慢温暖并持续监测他们的心电图,核心体温,电解质,生命体征和精神状况.
肌肉缺血性收缩,挤压伤,深度烧伤或肌肉电灼伤可引起肌红蛋白尿.初期的尿排除量成人应维持在每小时100ml,儿童＞1ml/(kg.h)；渗透性利尿是需要的,成人可给予甘露醇12.5g静脉注射,每4~8小时1次,必要时可缩短间隔时间直至肌红蛋白尿消失.有严重肌红蛋白尿的成人应给予碳酸氢钠50mmol静脉注射,每4~8小时1次,使尿碱化.同时密切观察血清和尿液的pH值,目的是使尿液pH＞8.血红蛋白尿可因灼伤后红细胞破坏所致,其治疗同肌红蛋白尿.如不给予及时正确的治疗,肌红蛋白尿或血红蛋白尿均可引起肾小管坏死.
复苏期间补液不足引起外周血管收缩,可引起局灶性组织灌注不足.而局灶性组织灌注不足也可由焦痂或筋膜的紧缩所致,应作焦痂切开术或筋膜切开术.
含钠复苏液的稀释作用再加上蛋白流失到焦痂下的水肿液体中,通常可导致低白蛋白血症.在整个复苏期中应持续补充胶体溶液,其速率的大小应使血中白蛋白浓度维持在约2.5g/dl和总蛋白高于5g/dl.血清中大部分钙与白蛋白可逆地结合,因此低血钙可能是低白蛋白的结果.血清钙离子通常是正常的,但也应定期检测.每天都应补充钙,磷酸盐和镁.
低钾血症常见于复苏早期.因早期补液中一般没有钾,又因服用的利尿剂可使病人体内储存的钾耗失,也可因一部分钾可能流失到含有低张力的0.5%硝酸银的敷料中去.血清钾浓度应保持在＞4mmol/L.硝酸银也可使钠和氯流失到敷料中,有时可导致严重的低钠血症,低氯血症和低血氯性碱中毒.
灼伤者的心律失常多因低血容量,低氧,酸中毒或高血钾所致.在使用心脏病药物之前,首先要纠正上述代谢紊乱.但室性心动过速和心室颤动例外,应立即治疗,同时检测代谢异常.为检测代谢异常,特别是老年病人,应监测脉搏,血压,体温,心电图,动脉血气和红细胞压积.