呼吸道烧伤护理

　　（2）吸痰：在心电监测、血氧饱和度检测下吸痰，每次吸痰不能超过15s，插入长度要深，达气管外套关的1/2左右，吸痰前后增加氧吸入浓度。

　　5。3吸痰经过以上措施仍不能自行排痰的患者，需要吸痰帮助患者排出痰液。（1）吸痰前预备：选择合适的吸痰管，成人16～14号，气管插管者选择内径为气管内套管1/2或1/3比例的吸痰管。向患者讲清吸痰的重要性和必要性，取得合作。吸痰前向气管内注入一定量的无菌生理盐水。

　　（3）雾化吸入法：每小时1次，每次15min（生理盐水20ml加入庆大霉素8万u）3ml，气管切开患者持续滴入每小时15～20ml）。

　　（2）未做气管切开患者，每小时气管内注入加抗生素的等渗生理盐水（生理盐水250ml加入庆大霉素8万u）3ml升，气管切开患者持续滴入每小时15～20ml。

　　（1）用盐水湿纱布2层盖在患者口鼻或气管切开外套管处，一般30min更换1次，有污染时根据情况随时更换。

　　5。2湿化雾化排痰法烧伤病房的温度一般保持在28～32℃，湿度20%～40%，由于保持体温以及体表伤口的需要，患者多需使用热风机或烤灯，而长时间吸入干燥的空气又会加重气管内分泌物的黏稠度，造成气道堵塞，导致肺部感染，湿化呼吸道局部环境可以有效地解决这一问题。

　　5。1体位排痰法有条件的医院可以使用翻身床，基层医院可以采用病人身体条件接受的方式通过翻身改变病人的体位，同时由上至下叩击背部，鼓励患者有效咳嗽，叩击时五指并拢，掌心空虚，每4h1次，每次10～15min。

　　5排痰护理吸入性损伤的患者，咳嗽反射减弱，口鼻腔黏膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，患者不能自行排痰，而肺部感染是呼吸道烧伤患者的最常见并发症，也是呼吸道烧伤患者致死的一个主要原因。排痰护理显得尤为重要。

　　（10）密切观察病人情况，具体书写护理记录，总结病情变化规律，为治疗提供依据。

　　（9）插管后注重呼吸情况，预备气管切开包，如出现呼吸困难，及时报告医生紧急处理，同时保护切口，防止异物从伤口吸入气道内。

　　（8）插管之前要做塞气管试验，即持续塞管48h，如无呼吸困难等表现者方可插管。

　　（7）套管内套芯挂在床头，以备急需时之用。

　　（6）饮食时注重，可能因烧伤、水肿、会厌关闭不全而致食物误入气管，致吸入性肺部感染，必要时留置鼻胃管鼻饲饮食。

　　（5）预防肺部继发性感染，加强无菌操作，应备多条吸管，每次抽吸需用吸管1条，保持无菌。气管内套管每8h清洁煮沸消毒1次，吸管每班消毒。气管切开护理箱内放置消毒吸管、圆盆、钳、消毒瓶、生理盐水等，夜班负责每早消毒更换1次。注重套管系带松紧。气管切开之伤口敷料每早由夜班负责更换。

　　（4）呼吸道烧伤护理管内坏死黏膜在3天～2周内脱落会阻塞气管，应该常保持呼吸道通畅及湿润，定期做蒸汽吸入或气溶合剂持续点滴入气管内（持续点滴配方是：生理盐水500ml加庆大霉素12万u，氟美松5～10mg，异丙肾上腺素10mg），每分钟不超过10滴，并经常吸痰，以达到湿化，易于使坏死组织脱落和排出。滴管每早由当班护士更换，必要时做气管冲洗，每次冲洗用液5ml左右。

　　（3）呼吸道烧伤护理烧伤早期出现水肿高峰是在伤后6～10h，48h后水肿收回，在这期间，呼吸道分泌增多，要勤抽吸，抽吸时动作要轻柔，防止损伤及出血。

　　（2）严格控制输液速度，预防肺水肿。

　　（1）呼吸道烧伤护理病人有呼吸道烧伤，出现声音嘶哑，咽痛，喉头喘鸣，紫绀等气管阻塞症状时，即配合医生做气管切开术。