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沙眼临床表现及治疗


www.cnkang.com  2006-8-28  中国康网    
核心提示:沙眼临床表现及治疗     因患眼睑结膜粗糙不平,形似砂粒,故名沙眼。是由沙眼衣原体抗原型的A—c引起的慢性结膜炎症。解放前本病为我国致盲的首要原因。……
    因患眼睑结膜粗糙不平,形似砂粒,故名沙眼。是由沙眼衣原体抗原型的A—c引起的慢性结膜炎症。解放前本病为我国致盲的首要原因。现由于医疗卫生条件的改善,本病已不多见,因此而产生的并发症也日渐减少。
[临床表现]
    1.怠性或亚急性期;潜伏期5-12  日,多发于儿童及少年,常双眼发病。  有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物  粘稠,结膜充血显著,乳头增生,上下  穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮  炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。
    2,慢性期:急性期经过1-2个月  即进入该期。结膜充血减轻,显污秽肥  厚,乳头增生,滤泡大小不等。滤泡于  上睑上缘及上穹窿结膜显著,下睑则少  而轻。此期经过数年乃至数十年,结膜  病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。  初期瘢痕于上睑之睑板沟,呈白色横纹,  渐次发展为网状,后全部为瘢痕而显白  色。
    该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜绦内,重者如垂帘状,名为沙眼角膜血管翳。
    3。临床分期
    I期:进行期,即活动期。乳头滤泡并存,上穹窿结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。    Ⅱ期:退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。
    Ⅲ期:完全结瘢期。活动病变完全消失,代之以瘢痕。此期已无传染性。
[诊断]
    I.沙眼的早期诊断较难,有时只有下“疑似沙眼”的诊断。根据上睑板上缘及上穹窿结膜混浊、肥厚、血管走行不清、乳头增生、滤泡融合、血管翳、条状或网状瘢痕即诊断为抄眼。如结膜刮片证实包涵体的存在,则可确诊。
    2.应与下列疾病鉴别
    (1)慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹窿部与下睑结膜,滤泡形小,大小均匀,排列整齐,不融合,无瘢痕,无血管翳。
    (2)包涵体性结膜炎,滤泡以下睑下穹窿结膜为显著,没有血管翳与瘢痕。
[治疗]
    1.西医药治疗
    (1)点0.1%利福平或O.1%酞丁安的生理盐水棍悬液或0.5%金霉素或新霉素眼药水,也可点o.25%的氯霉素眼药水、10%-30%磺胺醋酰钠眼药水,每日3—6次,每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。
    (2)口服碘胺制剂、螺旋霉素、新霉素、四环素及强力霉素等均可收效。需与局部点药配合。
    (3)后遗症及并发症参见有关病治疗。
    2.中医药治疗:本病相当于中医的椒疮和粟疮范畴。本病配合中医药治疗,特别急性亚急性期,可收良效。
    (1)风热偏盛:眼内痒涩,迎风泪出,睑内细小颗粒丛生。
    治法:散风清热。
    方药:见麦粒肿内容。
    (2)脾胃热盛;涩痒痛重,眵泪多而胶黏,羞明难睁,睑内红赤,脉络模糊,颗粒大,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。
    治法:清脾胃,祛风邪。
    方药:广陈皮防风、元明粉、荆芥桔梗大黄各l0克,连翘、知母、黄芩、元参、生地各12克,黄连6克。
    (3)血热塞盛:眼刺痒灼痛,碜涩羞明,眵泪黏胶,睑内颗粒累累,连而成片,色红赤,甚则黑睛赤膜下垂。可兼心烦口干,舌红,脉数。
    治法:凉血散淤清热。
    方药:大黄红花白芷防风各10克,当归栀子仁、黄芩赤芍生地连翘各12克,生甘草6克。可酌加丹皮。
    [预防与调养]
    避免接触传染。公共场所的公用洗浴用具须严格消毒。提倡一人一巾一盆。不用脏手揉眼。
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