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论述肾癌的放射学诊断


www.cnkang.com  2011-9-8  康网论坛    
    (1)X线检查:①尿路平片可见肾影不规则增大,腰大肌影像模糊。②肾盂造影分逆行肾盂造影和静脉肾盂造影,表现为肾盂或肾盏受压、变形、拉长或扭转,肾盏之间距离扩大,呈新月形或蜘蛛足样等改变;有时表现为肾盂和肾盏充盈不全,一个或一组肾盏缺如,甚至肾不显影。它是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。③腹主动脉一肾动脉造影片是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。
    (2)CT检查肾癌的表现为:①肾实质内肿块,肿瘤边缘不规则,呈圆形或分叶状。②平扫时透明细胞癌的密度低于肾实质,而颗粒细胞癌的密度略高于正常。③增强扫描后,肿瘤可不同程度地增强,但仍低于正常组织,它们密度差增大,故肿瘤与正常组织的界线更清楚。④由于肿瘤出现的出血、液化、坏死,故肿瘤的中央或边缘处可见密度增强的钙化灶。⑤它能精确了解肾脏肿瘤的大小、范围、有无浸润、周围淋巴情况等,故对肾癌的分期提供依据。
    (3)MRI检查:MRI可十分清晰地显示肾实质肿块,表现为肾癌密度高低不平,信号强度不均和肿块边界不规则,肾癌的T1比正常肾实质的T1长,而T2相同或稍长。MRI具有下列优点,它可获得三轴面的图形,它无CT的伪影,它不需注射造影剂。在显示肿瘤侵犯的范围上优于CT,可用于肾脏肿瘤的术前分期和术后随访。

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