怎么样才能有效的治疗神经性皮炎?

慢性单纯性苔藓(1ichen simplex chronicus)又名神经性皮炎(neurodermatitis)，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。
【病因】 病因尚不明确。大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。
【临床表现】 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为局限型及播散型。
(一)局限型 中青年多见，表现为局部皮肤阵发性瘙痒，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面光滑或有不易刮除的鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素沉着。好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘部、腰骶、眼睑、外耳、会阴等部位。患者自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影响工作、睡眠。
(二)播散型 成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。
【诊断及鉴别诊断】 ①好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，病程慢性。②皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵发性剧痒。应与下列疾病鉴别：
1．慢性湿疹有急性及亚急性湿疹演变过程，有渗出倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。
2．原发性皮肤淀粉样变常见于小腿伸侧，米粒至绿豆大小圆顶丘疹，质硬，密集成群不融合常呈念珠状排列，组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。
3．特应性皮炎皮损类似播散性慢性单纯性苔藓，常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉症等遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹史，血清IgE及嗜酸性粒细胞增高。
4．扁平苔藓皮损呈紫红色、暗红色多角形扁平丘疹，表面有光泽及白色细纹。外阴、口腔粘膜常有损害，组织病理有特征性。
5．瘙痒症无原发损害，仅有剧烈瘙痒，可见抓痕。病程较长时可有苔藓样变。
【治疗】
1．让患者了解本病的病因、病程，解除精神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱性过强肥皂洗浴。
2．如有神经衰弱、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、感染病灶等应给予相应治疗。
3．口服抗组胺药物，配合应用谷维素、复合维生素B族。
4．播散性患者可用静脉封闭疗法。
5．局部治疗可外用糖皮质激素软膏、霜剂、溶液、涂膜剂，皮损苔藓样变显著者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包。还可外用10％黑豆馏油软膏，5％～10％糠馏油，煤焦油，松馏油软膏或酊剂、乳剂，1％达克罗宁，5％苯唑卡因，1％冰片等乳剂。
6．物理治疗可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉寓氦—氖激光皮损或穴位照射，二氧化硒激光扩散光束局部理疗照射或烧灼治疗，液氮冷冻疗法，浅层X光照射，放射性核素32磷、90锶局部躬贴疗法。
7．中药可口服丹栀逍遥丸、秦艽丸、润肤丸等。