植物性食物中毒--野毒芹

毒理 　　
    芹分家芹（人工栽种食用芹菜）和野生芹菜两大类，有些野生芹有毒，不能食用，常见的是：毒芹（Conium Maculatum）和水毒芹（Cicufa Virosa）。毒芹又名毒人参、斑毒芹和芹叶钩吻。毒芹的成分主要为毒芹碱，毒芹碱是一种生物碱，为强碱性，具有特殊刺激性鼠尿臭味，主要麻痹运动神经，对延脑中枢亦具有抑制作用。
    临床表现 　　
    食后不久即感口腔、咽喉部烧灼刺痛，随即出现胸闷、头痛、恶心、呕吐，吐出物有鼠尿样特殊臭味，乏力、嗜睡；继则四肢无力，步履困难，；四肢麻痹（先下肢再延及上肢），眼睑下垂，瞳孔散大，失声，常因呼吸肌麻痹窒息而死。致死期最短者数分钟，长者可达25小时。水毒芹的中毒表现则与印防已毒素中毒相似，中枢性兴奋及阵挛性惊厥为其显著特征。
    诊断 　　
    1.发病前有误食野芹史。
    2.临床特点①潜伏期30分钟至2小时。②中毒表现：胸闷、头痛、恶心、呕吐，吐出物有鼠尿样特殊臭味，乏力、嗜睡；继则四肢无力，步履困难，四肢麻痹，眼睑下垂，瞳孔散大，失声。
    急救处理 　　
    1.立即予3%～5%鞣酸溶液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃。
    2.予盐类泻剂导泻。
    3.静脉补液，促进毒物排泄，因吐泻失水者，尤应注意补充血容量和纠正电解质及酸碱失衡。必要时可予换血或输入新鲜血。
    4.清洁灌肠后再予4%鞣酸溶液200～300ml保留灌肠。
    5. 出现肢体麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌内注射，必要时可予重复。呼吸肌麻痹时，应迅速吸氧，人工呼吸，必要时作气管切开。
    6. 中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳洛酮0.4～0.8mg，每隔4小时左右可重复使用，并予吸氧，其他参阅论中毒性脑病处理。
    7.对症治疗。
    8.水毒芹中毒，参照第八篇印防已毒素中毒处理，以应用巴比妥类药物或地西泮作肌内注射，迅速及时控制抽搐最为重要。