足癣治疗

　　手足癣是手癣和足癣的总称。手癣是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。足癣是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病，多见于成人，全世界流行。在足癣发病中，缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。主要的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌。足癣极少引起严重的疾病或死亡，但可以作为细菌入侵的门户而引起细菌性蜂窝织炎，趾间型足癣具有最高危险性，其次甲癣，再次是足跖部足癣。

　　1.趾间型足癣：最常见的类型。多见于手足多汗、长期穿胶鞋的人群，夏季多发或加重。以4~5和3~4趾间最为常见，皮损表现为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍，伴瘙痒。严重时可见糜烂和溃疡。并发症包括合并细菌感染、癣菌疹反应、丹毒、蜂窝织炎等。

　　2. 水疱型足癣：在足内侧水疱和大疱，与癣菌疹反应有关。原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。自觉瘙痒严重。

　　3. 角化型足癣：一侧或双侧足跖弥漫角化过度、红斑、脱屑和皲裂。自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。常为慢性，治疗较困难。

　　手癣常见于角化过度型足癣患者，多表现为非炎症性，且为单侧(两足一手综合征)。手掌和手指有弥漫角化过度。也可有表皮剥脱、水疱和丘疹。

　　实验室检查刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检，可见菌丝或关节孢子即可确诊。真菌培养可确定致病菌种。

　　手足癣疾病治疗

　　1. 局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6周。对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。

　　2. 系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg，每日2次，疗程1周;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d，疗程2周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次，每周1次，连续4~6周;儿童6mg/kg.w。

　　3. 联合治疗：为了提高疗效，降低复发率，不同种类的抗真菌药物可联合应用，局部和局部或局部和系统联合治疗。

　　4. 足癣继发细菌感染：治疗原则先抗细菌治疗，再抗真菌治疗。局部先外用1：2000小襞碱溶液或中药制剂湿敷或洗泡，之后外用依沙吖啶糊剂等。待细菌感染控制之后再外用抗真菌药物。也可同时口服抗菌药物或抗真菌药物治疗。

　　5. 足癣合并湿疹化：治疗原则抗过敏治疗同时积极治疗原发真菌感染。可外用含抗真菌药物的糖皮质激素类药物，如曲安奈德益康唑乳膏等。也可以同时口服抗真菌药物。

　　康网提示：手足癣预防注意个人卫生，经常保持足部干燥。不共用毛巾、浴巾、拖鞋等，洗脚盆、浴缸要经常消毒。袜子要勤更换，不与其他人的一起洗涤以免交叉感染。家庭中其他成员的足癣要同时治疗。治疗足癣同时及之后可在鞋子内使用抗真菌散剂，部分陈旧的鞋子在治疗后可以弃之。

　　扩展阅读：手足癣治疗方

　　醋煮侧柏叶治疗手足癣。鲜侧柏叶250克，醋500毫升，将鲜侧柏叶用醋煮沸，冷却即成。取其敷于患处，1日1次，每次20分钟。

　　醋浸花椒治疗手足癣。花椒25克，食醋250毫升，将前2味放入食醋内，浸泡24小时即成。外用泡手脚，每晚临睡前泡10-20分钟。

　　凤仙花与明矾治疗手足癣。白凤仙花(连根)2大棵，明矾120克，将凤仙花和明矾加醋240克共捣烂搽患处。大伏天治疗为宜。

　　油桐叶与油桐树皮治手足癣。秋季采叶取皮，晒干。油桐叶、油桐树皮适量，煎水，趁热浸泡手脚。鱼肝油治疗手足癣。将鱼肝油丸挤破涂在患处，每日3-4次。治疗期间保持手部清洁。