3输尿管肿瘤心疗讨论输尿管肿瘤临床无特异性，隐匿性大，发病年龄范围宽，所以要重视其间接征象，尤为不明原因的肾积水［1］. 本组均以B超单侧肾积水原因待查收住院，分别经多种影象学检查，大多找到积水原因，术后病检证实输尿管癌. 提示我们：①B超发现不明原因的单侧肾积水，不应轻视，要进一步行其他检查，尽可能找到积水原因，不能仅满足于肾积水的诊断，而应沿扩张的输尿管向下追踪其原因，需要指出的是B超检查受其操作者技术水平影响较大，并受肠道气体的干扰较大，不易直接发现输尿管肿瘤，B超对早期病变的诊断确有一定困难，输尿管肿瘤心疗本组B超提示输尿管占位病变4例，占20.0%. ②对输尿管
肿瘤的诊断，需多项检查，综合判断，各种检查手段不能互相替代［2］. B超
肾积水而输尿管未见异常病变，但CT或造影可能发现输尿管
肿瘤. CT检查的诊断率高，逆行肾盂造影是诊断
输尿管肿瘤的可靠方法，B超是理想的筛选性检查，可以初步除外肾及膀胱的占位
性病变，常可较早发现
肾积水这一输尿管癌的间接征象，为进一步检查提供线索和部位［3］. ③膀胱镜检发现输尿管口
肿瘤，不能以
膀胱肿瘤为满足，要常规检查上尿路. ④对B超或IVU示
肾积水而逆行造影插管失败，尤其对伴
血尿者应想到输尿管癌的可能性. ⑤B超仅为轻度肾积水，不应轻易认为系先天性壶腹型肾盂而不予进一步检查，应常规检查输尿管. ⑥
肾积水或不显影也可能是输尿管癌的唯一检查所见，要定期随访检查.
2输尿管
肿瘤心疗结果本组20例均经病检确诊为移行细胞癌. 其中Ⅰ级2例，Ⅱ级15例，Ⅲ级3例. 术前经B超、IVU, CT及逆行肾盂造影多种综合方法诊断
输尿管肿瘤16例，诊断率80%，其中CT诊断55%. B超均查出间接征象―输尿管梗阻并
肾积水. 术后随访0.5~5 a，2例失访，术后死亡3例，生存5 a以上4例，3~5 a 13例. 2例术后
膀胱肿瘤复发，行TURBt.
