营养性视神经萎缩

　　三、以补肝肾为要务，复调气血健脾胃视神经萎缩是眼科疑难疾病之一，本病发病原因很多，医家虽立法各异，但与肝肾不足，气血阴虚有直接关系，我们在治疗过程中，注重滋补肝肾，益气升阳，舒肝解郁，养血活血。古人云“肝开窍于目，肝受血而能视”，肝血亏虚，肾精不足，气血不能上升，脏腑失调，经络阻滞，通光之脉道闭塞，五脏六腑之精气不能濡目，因之发生“青盲”（视神经萎缩），治疗我们多以肝肾为主，然百病之生，多发于气血，气血盛衰是一切眼病的主要病理变化，也是眼病转归和康复的关键所在。所以，我们在治疗的过程中，也非常注重调补脾胃，因脾胃为后天之本，生化之源，五脏六腑之精气皆赖脾运而上注于目，中气健旺则气血充盈，升降有序，脏腑和谐，有利于眼病的康复。

　　二、查瞳孔形态，辨证之转变视神经萎缩患者，临床上可见眼部黑睛透明，瞳神无损，或见瞳孔稍大或瞳孔对光反射迟钝。《审视瑶函》云：“真精者，乃先后二天元气所化的精气，起于肾，次施于胆，而后及乎瞳神也”。阐明瞳孔的展缩，取决于精气的盛衰，精气聚则瞳神缩，精气散则瞳神展。又《医学纲目》云：“阴主敛，阴虚不敛，则瞳神大，”说明如果全身出现阴虚火旺或阴虚血热之证，可使瞳孔散大，展缩不灵，视力下降，以致失明。

　　一、着眼全身症状，审因审证论治视神经萎缩的病因多为感染，营养不良，外伤，药物中毒，颅内肿瘤，他病继发，以致脏腑经络失调，气血失和而引起，因“五脏六腑之精皆上注于目”根据“有诸内者，必形诸外”的规律，出现视力，视觉、视野及眼底改变等局部症状外，多兼见全身症状。因此，根据全身症状，结合病人的具体病情，进行归纳分析，明察脏腑之虚实，从而审证求因，审因论治。

　　我院眼科根据视神经萎缩的病因病机，以及病人的具体情况，在整体观念辨证论治的法则指导下，制定了视神经萎缩的治疗原则，在多年的临床中，受益非浅。使许多患者，恢复或提高了视力，开扩了视野，收到了很好的治疗效果。在治疗的过程中，我们主要注重以下三个环节：

　　视神经萎缩的病因视神经萎缩，病因复杂，病程长，治疗颇感棘手，本病属中医的“青盲”范畴。目前，西医没有理想的治疗方法，由于中医药功能较多，副作用极小，治疗后不易反弹，所以近年来，运用中医药治疗视神经萎缩起到了很好的效果。

　　临床上根据病因，病变本质和视乳头的表现分为：原发和继发性两种病变。原发者病变位于球后，向下行萎缩，多由于外伤，眶内肿瘤或炎症压迫，球后视神经炎，遗传性疾病，脊髓痨，及烟酒、甲醇、铅中毒等引起。继发性者是由其它眼内疾病引起，多由视神经炎，视乳头水肿，视网膜脉络膜病变，视网膜血管病变转变而来。