胃癌治疗进展

　　内镜下数膜切除的根治率为70%左右，术后5年生存率可达85%以上。内镜下结膜切除常见的并发症主要有出血及穿孔，据报道两者的发生率分别为9.1%和0.9%。若RMR术后标本发现为非根治性(指切缘阳性)或已浸润至深层或有脉管浸润，胃癌治疗进展则应进一步补行剖腹根治术。EMR术后若有复发的病人80%发生在1年内，EMR术后的仔细内镜随访是极其重要的，复发的病例有的可以再次行EMR，有的需要外科手术。

　　⑤有合并症手术禁忌者。有主张近3cm的勃膜层早期胃癌也可进行EMR。日本Ohyama等人回顾了10年间178例早期胃癌EMR的情况，结果发现EMR的效果与早期胃癌发生的位置有重要关系，位于胃体部的要比胃窦部与胃角的难操作。EMR既可作为治疗手段，也是重要的胃癌诊断手段。

　　④老年人及体弱者拒绝外科手术者;

　　③高分化型(肠型);

　　②癌肿浸润深度限于勃膜层;

　　①隆起型病变(IIa)2cm范围，或凹陷型病变(IIC)

　　EMR作为早期胃癌的治疗方法已被公认，其指征为:

　　内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)1内镜下早期胃癌教膜切除术相对简单，死亡率低，胃癌治疗进展目前主要有剥脱活检法、双圈套息肉切除法、肾上腺素局部注射切除法、透明帽教膜切除术等。

胃癌的外科手术根治仍是目前早期胃癌的标准治疗措施。胃癌治疗进展，近年来对早期胃癌有逐步由所谓的根治性切除向限制性手术过度的趋势，并出现了内镜下早期胃癌勃膜切除术(EMR)、腹腔镜下切除、早期胃癌的限制性手术切除等方法，为胃癌治疗进展的治疗开辟了多种新的途径。

早期胃癌治疗进展