根据全国中西医结合胃癌协作组意见,胃癌辨证分型治疗应按以下6个证型分治。
1.肝胃不和型
证候:胃脘胀满,时时作痛,串及两胁,口苦心烦,嗳气陈腐,饮食少时或呕吐反胃,舌苔薄黄或薄白,脉细。
治法:温阳健脾,舒肝和胃。
方药:胃癌主方合逍遥散加减。
2.脾胃虚寒型
证候:胃脘隐约胀痛,喜按就温,或暮食朝吐,朝食暮吐,或食人经久仍复吐,时呕清水,面色苍白,肢凉神疲,或便溏浮肿,舌唇淡胖有齿痕,苔白滑润,脉沉缓或沉细濡。
治法:温中散寒,健脾和胃。
方药:胃癌主方。
3.胃热伤阴型
证候:胃内灼热,口干欲食,胃脘嘈杂,食后剧痛,五心烦热,大便乾燥,脉滑细数,舌红少苔,或舌黄少津。
治方:养阴清热,稍佐以温阳(甚至不用)。
方药;麦门冬合胃癌主方减去炮附子、补骨脂、炮姜等温阳药物。
4.痰湿凝结型
证候:胸闷膈满,面黄虚肿,呕吐痰涎,腹胀便溏,痰核累累,舌淡滑,苔滑腻。
治法:化痰散结,温化中焦。
方药:胃癌主方合二陈汤加减。
5.瘀毒内阻型
证候:胃脘刺痛,灼热灼痛,食后痛剧,口干思饮,脘胀拒按,心下触及痞块,或有呕血便血,肌肤枯燥甲错,舌唇紫黯或见瘀点,脉沉弦、细涩或弦数。
治法:活血祛瘀,温阳止痛。
方药:胃癌主方合膈下逐瘀汤加减。
6.气血双亏型
证候:全身乏力,心悸气短,头晕目眩,面色无华,虚烦不寐,自汗盗汗,甚则阴阳两虚,脉沉细无力,舌淡少苔。
治法:补气养血,温阳健脾。
方药:胃癌主方合八珍汤加减。
以上6型之间是相互关联的,各个证型亦不一定典型地出现。随著胃癌病情的发展,证型亦随之变化,临床上应根据病情变化辨证论治。