以活性碳吸附超大剂量药物攻击
肿瘤 中晚期
胃癌治疗有突破
健康报讯(记者刘道安通讯员李运红)天津市肿瘤医院胃肠
肿瘤科
梁寒主任医师,在著名
肿瘤专家郝希山教授的指导下,在国内率先开
展了“活性碳吸附丝裂霉素腹腔化疗的临床研究”,这一新方法对治
疗中晚期
胃癌和预防术后腹腔复发效果显著。
丝裂霉素系抗生素类抗
肿瘤制剂,静脉注射后迅速由血浆清除,
2小时排出体外。主要毒性为长期骨髓抑制,表现为白细胞和血小板
数目严重减少。梁寒主任医师等研究的活性碳吸附丝裂霉素腹腔化疗
新方法运用于治疗中晚期
胃癌,解决了化疗药物在腹腔内的吸收、缓
释作用和毒副作用的问题。该疗法的新颖之处为巧妙地利用了活性碳
的物理吸附作用,首先使活性碳吸附超大剂量的抗癌药物丝裂霉素。
其次吸附有抗癌药物的活性碳作为异物迅速被残胃周围的淋巴组织吸
收,集中于淋巴结内(腹腔内癌细胞转移仅发生于淋巴组织和淋巴间
隙内)。同时发挥其缓释作用,它可直接在腹腔液、门静脉和肝脏中
提供持续24小时的高浓度抗癌药,使
胃癌术中游离种植于腹腔的癌细
胞和残存的微小癌灶直接浸泡于高浓度的抗癌药液中,杀灭癌细胞。
对于手术中发现
肿瘤已经侵犯胃浆膜的患者,完成根治手术后,于关
闭腹腔前将吸附有超大剂量的丝裂霉素放置于腹腔内,消灭处于亚临
床阶段的癌细胞。
梁寒等应用该方法已为50余位中晚期
胃癌患者进行了治疗。与传
统化疗相比较,这种腹腔内化疗安全可靠,简便易行,可以使中晚期
胃癌患者的3年生存率由22%提高到76%。
饮食方面要注意些什么呢?
1.保护胃粘膜,避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食,要少食多餐,定时定量,吃易
消化的饮食。
2.食物要新鲜,多吃新鲜蔬菜和水果,增加优质的蛋白质摄入量。
3.
胃癌病人多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状,应多食易
消化类的食物;常见的恶心、呕吐、食欲不振等症状,宜食开胃降逆的清淡食物。
4.
胃癌手术后的饮食调理,应选用高营养、少刺激的食品。主食以病人素日习惯品种为好,加用苡仁粥、糯米粥,有益无损。副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果为好。术后病人每日3~5餐,饭量逐渐增加,不少病人半年后可恢复术前饭量。如有饭后恶心、呕吐现象,不必着急,可稍坐片刻或慢行散步,症状即可减轻。也可用
生姜10克煎汤频服。
5.晚期
胃癌患者多处于全身衰竭状态,进食困难,食欲不振,应多吃鲜石榴、鲜
乌梅、鲜
山楂,也可用橘皮、花椒、
生姜、冰糖、鸡肫适量,煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等,糯米粥要求煮烂。
6.手术后饮食
要注意预防
胃癌术后倾倒综合征和
低血糖综合征。倾倒综合片的主要表现是进食甜的流质,如加糖的牛奶,10~20分钟后,即感上腹部不适,腹部胀痛,恶心、呕吐,肠鸣,
腹泻,全身乏力,
头晕、出汗,心慌,面部潮红、甚至虚脱。该综合征多可通过饮食调节控制。症状较重和反复发作者,应进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物,倒到少量多餐,进餐时避免饮用流质等液体食物,餐后最好能平卧30分钟,餐后半小时~1小时呆以饮用少量无糖的液体。经此调节后,可有效地减慢胃热电厂空速度及排空量。1~2年后,症状可逐步减轻而不再发作。术后低血糖综合征的主要表现是进食后2~4小时,出现心慌,出汗、无力、眩晕,手震颤、饥饿感,嗜睡或虚脱。其原因在于食物过快地排入空肠,葡萄糖被过快地吸收,血糖呈一过性增高,刺激胰腺分泌过多的胰岛素,随即引起了反应性低血糖。通过饮食调节来控制本综合片的办法是:少食多餐,进高蛋白,高脂肪与低碳水化合物饮食,避免甜的、过热的流质饮食。餐后平卧10~20分钟,并准备可供口服的糖类食品以纠正
低血糖。多数病人经此调节后,6个月~1年能逐步自愈。
7.化疗时饮食
化疗常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀
腹泻等消化道症状。为保证化疗顺利进行,应注意以下几点:①处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系,避免在药物作用的高峰期进食。例如采用静脉给药,最好在空腹时进行,因空腹可使恶心和呕吐症状减轻。如采用口服给药,以饭后服用为好,因为药物经2~3小时反吸收入血液,其浓度达到最高时,即使有消化道反应也是空腹状态,症状会因此减轻。②在化疗期间,进餐次数要比平时多一些,食物的性状要稀软易
消化,又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐,也要坚持进食,必要时可通过输液补充能量。
8.放疗时饮食
放疗时可出现恶心、食欲下降,高峰时可有呕吐。放疗后期可出现
腹痛及
腹泻、血象下降、免疫功能下降等,这时必须给予充足的营养和丰富的维生素,以补气生血。属阴虚者宜清补,常用食品有
山药、桂圆、
莲子、木耳、香菇、
百合、冰糖、
藕、豆腐、蜂蜜、
绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉、牛乳、薏芯仁、
大枣、糯米等。
饮食应与体质相应:平素丰腴者不宜进肥腻食物,应多进清淡食物;休瘦病人不宜食香燥食物,应多食滋阴生津的食物。无论何种体质,平日均应多食蔬菜水果、蘑菇类食物、豆类食物,含硒、钼等微量元素丰富的食物,含大蒜素丰富的食物(如大蒜、葱等)。不吃霉变、熏制、腌制食物。
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