常见体表肿瘤

  　　四、纤维瘤

  　　交界痣：位于表皮与真皮交接处，生长活跃，扁平，色素较深，好发于手、足，可恶变，早期交界痣可转变为混合痣，最后变为稳定的皮内痣。

  　　治疗：多采用截趾（指）或低位截肢i之后行区域淋巴结清扫，围手术期配合卡介苗皮内划痕治疗。难根治性切除病例，先经免疫或局部冷冻疗法控制瘤灶，再手术切除。

  　　位于真皮层，突出体表，表面形似瘢痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除。

  　　乳头状瘤由覆盖上皮发生，外生性生长形成乳头状突起，生长慢，体积小，可单发或多发。据乳头上的覆盖上皮可分为鳞状上皮（头面部、外耳道或阴茎龟头等处）、柱状上皮（胃、肠等）、移行上皮（肾盂、膀胱等）。生长在阴茎和膀胱等的乳头状瘤较易恶变。

  　　皮脂腺囊肿为真皮内的皮脂腺管堵塞，致皮脂及脱落的上皮潴留而成，又称粉瘤。肿块不大，呈圆形隆起，如硬橡皮，中央的小黑点为上皮堵塞的腺管。与皮肤相连与深层无粘连可任意推移。好发于皮脂腺丰富的部位。

  　　五、皮脂腺囊肿

  　　（一）黄色纤维瘤

  　　（二）隆突性皮纤维肉瘤

  　　纤维瘤常混有其他成分，成为纤维腺瘤、纤维脂肪瘤、纤维肌瘤等。单纯纤维瘤包括：

  　　混合痣：位于表皮基层和真皮浅层，其交界痣部分，具恶变倾向。

  　　（一）黑痣

  　　皮下多发的小脂肪瘤不必处理；较大的单个皮下脂肪瘤或深部脂肪瘤，需及早手术；疑有恶变者，应扩大切除范围。

  　　二、黑痣与黑色素瘤也是常见体表肿瘤

  　　治疗：交界痣，可行切除，切口离痣缘约0.5cm常规送病检。忌不完整切除或化学性烧灼、激光或冷冻治疗，因无法病检。

一、皮肤乳头状瘤是常见体表肿瘤之一

  　　腹壁肌修复性增生所成，非真正肿瘤，无明显包膜，宜手术切除。

  　　（三）带状纤维瘤

  　　可由黑痣恶变而来（与长期摩擦有关），也可自行发生。表现为迅速增大、色素加深、瘙痒不适、疼痛、溃烂、出血，周围出现色素环或卫星状小瘤，区域淋巴结肿大。黑色素瘤发展快，较早转移。

  　　（二）黑色素瘤

  　　三、脂肪瘤属于常见体表肿瘤

  　　脂肪瘤多发生于颈、肩、背、臀等处皮下，恶变罕见；位于深部或体腔内者，有可能演变为脂肪肉瘤。

  　　为黑色素细胞组成的先天性黑斑。可分为：皮内痣：位于真皮区，突起皮面，有时带有汗毛，最多见。

  　　好发于躯干，上臂近端的真皮层或皮下，多起自外伤或瘙痒后的小丘疹，肿块硬。边缘不清，因伴有内出血，含铁黄素，呈深咖啡色。瘤灶若超过lcm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，需彻底切除。

  　　皮脂腺囊肿并非肿瘤，可继发感染。治疗应将囊壁完整切除。有感染时先抗感染，脓肿形成则切开引流。