激素依赖型皮炎

　　激素依赖性皮炎是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎或激素皮炎皮炎)是因由于长期反复不当的外用激素(皮肤鸦片)引起的皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点。

　　激素依赖性皮炎发病原因

　　(一) 适应症选择错误：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这一假象所蒙混，加之广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部，长期在正常的面部使用，初用时感觉良好，时间一长便会产生依赖性皮炎;有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。例如常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

　　(二) 药物品种选择不当，皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物被滥用了。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜这7类药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索，且这一特点不为使用者了解。

　　(三) 用药时间过长：短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化，如一男性脂溢性皮炎患者，轮换应用多种皮质类固醇激素外擦，连续14年，除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外，还发生了药源性糖尿病。有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮康王外擦，不但面部皮肤出现副作用，且发生了药源性柯兴综合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致系统性副作用。

　　(四)美容市场的混乱与美容化妆品滥用：最近十年来，随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争，有的美容院为了拉住消费者，将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者，在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖，而导致激素依赖性皮炎。

　　激素依赖性皮炎发病特点

　　(一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑 、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。

　　(二) 应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药，1—2日内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛肿胀、等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见 (三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。

　　激素依赖性皮炎有的时候还比较容易与一些类似的疾病混淆，为了对症治疗，北京京城皮肤病医院专家给我们介绍一下激素依赖性皮炎怎么鉴别诊断。

　　激素依赖性皮炎的诊断首先可依据其临床表现特点，本病的面部皮肤可出现程度不同的萎缩、变薄以及发亮、弥漫性潮红或者是皮肤红斑的症状，而且患者可自觉局部瘙痒，并且可有紧绷胀感或者是干燥不适的现象。通常局部应用皮质类固醇后病情迅速改善，但是一旦停药往往会出现更严重的激素反跳性皮炎，甚至可以诱发细菌、真菌感染。

　　激素依赖性皮炎在诊断是时候要注意与念球菌性皮炎区分，很多患者都很容易将激素性皮炎和念球菌性皮炎混淆。念球菌性皮炎是由于念球菌的感染和机体的免疫力底下导致的，而激素性皮炎则是由于使用激素之后刺激皮肤产生的疾病。

　　激素依赖性皮炎与念珠菌性皮炎在症状上相似，不过皮损的出现时间却不同，念球菌性皮炎是先出现皮损之后才会产生瘙痒的症状，而激素依赖性皮炎是先出现皮肤瘙痒潮红之后才出现的皮损。而且念球菌性皮炎是有一定的传染性的，激素性依赖性皮炎是没有传染性的，这些都可做为诊断的依据。

　　康网提示：激素依赖型皮炎 皮炎是一种比较常见的皮肤病，皮肤表面发生皮炎时会出现脱皮、剥落、变厚等症状，有时候还会有瘙痒的感觉，碰触时会发痒等现象。

　　扩展阅读：激素依赖型皮炎注意事项

　　只要是皮炎，患者的饮食就要注意，皮肤病患者不能吃辛辣、过酸、过油腻的食物，在治疗期间最好不要抽烟、喝酒，喝酒只会加重病情，治疗过程中还要保持良好的心态，切忌有紧张和焦虑等不良情绪的产生，这样不利于病情的康复。