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弱视的治疗以及斜视


www.cnkang.com  2012-8-3  康网论坛    
核心提示:弱视的治疗以及斜视 弱视的治疗应以综合治疗为原则,坚持戴矫正眼镜的同时,常规遮盖健眼,并配合家庭训练的精细作业练习来治疗弱视眼。常用的治疗方法有:   (1)传统遮盖疗法   分完……

弱视的治疗应以综合治疗为原则,坚持戴矫正眼镜的同时,常规遮盖健眼,并配合家庭训练的精细作业练习来治疗弱视眼。常用的治疗方法有:

  (1)传统遮盖疗法

  分完全遮盖法和交替遮盖法两种。这是治疗弱视的最好、最有效的方法,要根据双眼的视力情况由专科医师定出适当比例,严格遮盖健眼,强迫弱视眼注视,盖得越彻底,弱视眼视力提高得越快。

  因为健眼的光亮是弱视眼视力提高的障碍,所以务必在每天清晨起床后即盖上眼罩,直到晚上就寝,上学及其他活动都不要随便脱眼罩。

  完全遮盖法即将健眼(视力正常眼)完全遮盖,越彻底越好;交替遮盖法适用于弱视眼视力接近正常,或弱视双眼视力相近或不等时,在常规遮盖法中应注意防止出现遮盖性弱视以及复视、斜视、调节麻痹等问题,应定期复诊、检查双眼的屈光状态。

  (2)压抑疗法

  利用过矫或欠矫镜片以及每日滴用阿托品滴眼液压抑优势眼(压抑即是用一定镜片置于一眼前或滴用阿托品滴眼液以压低其对某一距离的视力,使其由清晰变为模糊不清),同时弱视眼戴矫正眼镜看远,或戴过矫眼镜以利于看近,即使一眼用黄斑注视远离距离,另一眼用黄斑注视近距离,从而促进弱视眼黄斑中心凹的功能,提高弱视眼的视力。

  本法适用于中度弱视,年龄稍大,又不愿做遮盖治疗的患儿。

  其优点为:

  ①外观好。②对双眼的破坏性最小。③不诱导潜在性眼震颤。④不易产生遮盖性弱视。⑤在治疗过程中,可随时改变或利用各种不同的联合疗法。

  为什么儿童期容易发生斜视

  

  斜视主要发生在儿童时期。据统计,每100个儿童中就约有5个儿童患斜视,我国3亿名儿童中约有1500万名儿童是斜视患者,即使成年人斜视也多半是在儿童期患的病。其主要原因有:

  (1)视功能发育不健全。

  儿童,尤其是婴幼儿,大脑视觉中枢的发育还不完善,不能很好地协调和控制眼外肌的收缩和舒张,所以他们的双眼单视功能不健全也不稳定,任何一定外界因素的刺激,如发烧、惊吓、外伤等,都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失,诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育,从而促使了斜视的发展,使斜视越来越严重。5岁以前的儿童视觉器官和视觉功能都没有发育完善,是斜视的高发病期。

  (2)先天因素和产伤。

  先天性眼外肌发育不正常;支配眼外肌运动的神经先天性麻痹;母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤,都可出现眼球位置的偏斜。

  (3)儿童眼球特点。

  儿童的眼球短小,都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后,看近物的需求逐渐增加,而且儿童眼的调节能力很强,眼外肌收缩力很好,如果从小就有看东西太近的习惯,使两眼经常保持高度的调节,同时必然伴随过多的双眼球向内转,这最容易引起内斜视

  斜视的治疗包括哪些措施?

  

  斜视治疗的目的,主要是恢复双眼单视的功能,如果视功能治愈无希望,可从单纯美容角度做整形手术改善眼部外观。常用的斜视治疗措施有以下几种:

  (1)非手术治疗。

  ①矫正屈光不正:对于因近视、远视散光等屈光不正引起的斜视,应散瞳验光,配镜矫正视力。不少因屈光不正引起的斜视者戴镜一段时间后,斜视程度明显降低,这时家长多鼓励孩子坚持戴镜,一般坚持半年左右就可以看到斜视改善的效果。戴镜后每隔一年验光一次,及时调整眼镜的度数。

  ②治疗弱视:可通过一系列的弱视治疗(如常规遮盖疗法等),提高因斜视而造成的弱视眼的视力,以使两眼交替注视,从而恢复双眼单视的功能。

  (2)手术治疗。

  经上述非手术治疗1~2年仍有斜视的儿童,则在戴眼镜的基础上,进行眼外科手术矫正眼位,以防止弱视的发生及发展,避免头面部和脊柱的畸形。

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