高渗性昏迷

　　高渗性昏迷的常见诱因

　　和任何一种糖尿病急症一样，高渗性昏迷的预防极为重要，因为一旦发生，即对病人的生命构成极大的威胁。

　　* 应激：有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性情况。

　　* 老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐

　　高渗性昏迷的预防

　　* 老年人渴感减退，饮水中枢不敏感，而造成进水太少血液浓缩等等。

　　* 后期约2/3的病人死于感染等并发症

　　* 对中年以上病人，无论是否有糖尿病史，若有脱水、多尿、意识改变、水摄入不足或失水等情况时，就应警惕本症的发生。

　　* 任何不适时均应加强血糖监测

　　* 早期约29%的病人48小时内死于高渗性昏迷

　　* 及时发现、正确治疗糖尿病

　　* 早期发现与严格控制糖尿病

　　* 防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况，以免发生高渗状态

　　* 平时注意都喝水，一定不要限制饮水

糖尿病高渗性昏迷的预后与预防（一）预后 　ＮＨＤＣ预后不好，死亡率很高，为酮症酸中毒的１０倍以上。抢救失败的主要原因是高龄、严重的慢性心、肾衰竭、急性心梗和脑梗。

　　* 注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

　　* 规律生活、合理起居，注意锻炼

　　（二）预防

高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。

　　由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时，治疗积极，死亡率仍很高，因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项：