休克的治疗原则

　　休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡率较高。那么，休克的治疗原则有哪些呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。

　　休克的治疗原则

　　一、扩容

　　这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。

　　1.扩充血容量　一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液;另一路则保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。

　　2.常用扩容液体

　　电解质溶液：平衡盐溶液或等渗盐水，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。

　　补充血容量：输全血、血浆等。

　　右旋糖酐：能提高渗透压，常用中、低分子两种。其中低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。

　　二、积极处理原发疾病

　　外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病，这是抗休克治疗的根本措施。但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素;肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。

　　三、纠正酸碱平衡失调

　　休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，应立即输入5%碳酸氢钠，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。

　　四、应用血管活性药物

　　血管活性物质的应用有两大类。其中一类为升压药物。这类药物为血管收缩剂，常用的有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休克早期不用。另一类为血管扩张药，常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张药应视病情发展而定。一般扩容后，血压仍低于8.0kPa(60mmHg)，可应用血管收缩药，但扩容后血压能维持在12kPa(90mmHg)以上时可适应用一些血管扩张药物。

　　有心衰时可应用一些强心药物，以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。

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　　1.补充血容真 对创伤性休克者的低血容量程度的判断有一定难度，除可见的外出血之外，创伤区域的组织内出血、水肿和渗出等都是导致血容量降低的原因。因此，常常会对实际的失液量估计不足。为此，应强调对补充血容量后的结果作认真的监测和分析，然后修正治疗方案。这样才能避免因补液不足引起休克不能纠正的问题。至于补充血容量的具体方法和成分，与失血性休克基本相同。

　　2.纠正酸碱平衡失调 创伤后早期因患者疼痛所致的过度换气及神经-内分泌反应所致的留纳排钾，常会发生碱中毒。但在后期，由于组织缺氧和继发感染，产生酸性代谢产物，代谢性酸中毒转而替代了早期的碱中毒。临床有时会对创伤患者早期应用碱性药物，以对抗酸中毒。这种做法是不恰当的，因为当时实际上很可能并不存在酸中毒。有一个原则必须强调;凡应用碱性药物，都应依据动脉血气分析的结果。

　　3.手术治疗 对危及生命的创伤，如开放性或张力性气胸、连伽胸等，应作紧急处理。创伤的其他手术治疗一般都是在休克被纠正之后进行。(