荨麻疹类型的诊断

　　自身免疫性荨麻疹的证据:研究发现，将慢性特发性荨麻疹（CIU）患者自身血清注射在外观正常的皮肤可引起风团及潮红反应，这种试验被称为自身血清皮肤试验（autologous serum skin test,ASST）。ASST试验仅发生于疾病的发作期，而非疾病缓解期。反应处的风团与CIU的风团非常相似，并可在24小时内完全消退，而且可被抗组胺药所抑制。约50%~60%发作期的CIU患者的ASST反应阳性。有研究表明，CIU 患者的血清可显着诱导组胺释放，其中大多数患者拌ASST阳性。进一步的研究表明组胺的释放主要依赖于具有抗IgE活性的IgG片段。有研究发现，31%的CIU患者血清中有功能性抗IgE受体活性的自身抗体，它可直接激活IgE受体释放组胺，这种自身抗体大多属于补体结合的IgG1、IgG3亚型。IgG诱发的嗜碱性粒细胞释放组胺在很大程度上依赖于补体的存在，补体也是肥大细胞释放组胺过程必不可少的辅助因子。嗜碱性粒细胞和肥大细胞是荨麻疹自身抗体的靶细胞。有研究发现，慢性荨麻疹外周血中嗜碱性粒细胞计算减少，但骨髓中的细胞生成并未减少，风团内也无嗜碱性粒细胞的聚集。其原因可能是嗜碱性粒细胞的脱颗粒作用或细胞被破坏所致。CIU患者皮损中肥大细胞数量增加，但是目前仍然缺乏有关CIU患者肥大细胞功能改变的研究。有学者认为，肥大细胞的激活和脱颗粒作用表现在CIU 的早期，即启动炎症的速发相，之后其作用逐渐减弱。

　　特殊类型荨麻疹的识别与处理（一）自身免疫性荨麻疹:近年来随着对功能性自身抗体的了解，建立了自身免疫性荨麻疹这一概念。所谓自身免疫性荨麻疹是指非外源性所致，而是自身抗体通过与高亲和性IgE受体交联，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺而引起荨麻疹。