急性咽后脓肿

急性脓肿应及时切开排脓。术前应充分准备好器械、照明及吸痰器。急性咽后脓肿，患儿取仰卧头低位避免术中分泌物流入下呼吸道引起窒息。用压舌板或直达喉镜暴露咽后壁，在脓肿最隆起处进行穿刺抽脓，然后在脓肿最低部作一纵形刀口，以长血管钳扩大创口，畅通引流。每日复查，如有积脓，再用血管钳撑开切口引流，直至痊愈。术前及术后应给大量抗生素静脉滴注，以控制感染，并行支持疗法。结核性冷脓肿如无颈椎病变者，排脓后应行链霉素肌注，每日1克，并口服异烟肼，每日100毫克。如有颈椎病变，宜颈外切开排脓，刮除病灶，固定头颈，并进行抗痨治疗。1、急性咽后脓肿 施行切开排脓。取仰卧头低位，用压舌板或进接喉镜轻压舌根暴露口咽后壁，即以长粗穿刺针穿刺抽脓。随后用尖刀在脓肿下部做一纵切口，并用长血管钳撑大切口，排尽脓液；术中随时用吸引管吸出脓液。喉咽部脓肿，可在直接喉镜下进行手术；操作方法同上，术中应准备好氧气、气管切开包、喉镜及接管等器械，以便在意外情况出现时使用。术后使用抗生素控制感染。3天后复查伤口，如有积脓，再用血管钳撑开切口排脓。急性咽后脓肿，若因设备条件所限不能施行手术，可考虑抽脓治疗。有些病例经反复抽脓，也能痊愈。2、结核性咽后脓肿 除抗痨治疗外，可在口内穿刺抽脓，脓腔内注入0.25g链霉素液，但不可在咽部切开。并发颈椎结核者，宜由骨科医师 在治疗颈椎结核的同时，取颈外切口排脓。