牙髓炎手术

　　①.根管冲洗：是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。②根管消毒：药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。③根管充填：是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。根管治疗的目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。

　　3.牙髓塑带或根管治疗：根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下：根管预备：开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。

　　2.干髓术：术前准备①根据X线片分析患牙髓腔解剖形态、大小、方向和有无髓石等特点。②.制备开髓洞形开髓窝洞的形状、大小与方向应与患牙髓腔解剖形态相一致。不同牙齿的髓腔解剖形态不同，其开髓洞形亦不相同。③.开髓选用高速涡轮钻，最好是较小的球钻，在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角处穿透髓室顶进入髓腔。术中应注意，钻针方向与牙体长轴平行，严格控制进钻的深度，以免出现台阶。④.揭髓室顶穿入髓腔后，保持钻针恒定深度，沿髓腔窝洞边缘扩钻，将窝洞内髓角连通后即可揭开髓室顶。最后用探针检查髓室顶是否完全揭开，如未完全揭开，可用小圆钻"提拉"式钻磨可去净窝洞底部的髓室顶，并形成窝洞壁到髓腔壁间的平滑移行部。⑤.暴露根管口用探针或光滑髓针探查各根管口，如不清楚或有钙化物，可用小圆钻去除钙化物，暴露根管口。

　　行活髓切断术时，首先对患牙进行麻醉；去除腐质，用3%过氧化氢液清洗窝洞，擦干，用75%酒精或樟脑酚合剂消毒窝洞；揭髓室顶，用生理盐水冲洗窝洞，隔湿，再次消毒后，用锐利的挖匙将冠髓齐根管口处切断，髓室不留残余牙髓组织；用小棉球蘸生理盐水将窝洞擦拭干净，或用3%过氧化氢液冲洗窝洞，消毒棉球擦干，压迫止血，出血较多时，可用小棉球蘸0.1%肾上腺素液置于根管口牙髓断面片刻；然后将盖髓剂敷于牙髓断面上，其厚度约1mm，最后用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞；观察1~2周后，若无症状，除去大部分暂封剂，保留深层的部分，用磷酸锌粘固粉垫底，银汞或复合树脂永久性充填。若治疗后仍有自发痛、夜间痛等症状，为根髓有炎症的表现，此时不能保存活髓，应改行牙髓摘除术。活髓切断术的全过程中，无菌操作和尽量减少创伤是十分重要的。

　　适用于乳牙、年轻恒牙，深龋去除腐质露髓，不适于盖髓时，或有过牙齿疼痛病史的磨牙、前磨牙；年轻恒牙牙根尚未完全发育完成的单根管牙，因外伤牙冠折断露髓，或意外穿髓孔较大者。

　　活髓切断术是除去已有病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。

　　1.活髓切断术：

　　下面分别介绍各种治疗的方法：

　　无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

　　3、牙髓塑带或根管治疗；

　　2、干髓术；

　　1、活髓切断术；

　　急性牙髓炎治疗原则：1.迅速而有效地解决病人的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则。2.局麻下开髓减压，抽去感染的牙髓，达到彻底止痛。3.随后根据患牙部位、患者牙齿的具体情况选择合适的牙髓治疗方法。4.对牙齿发育完成的牙齿，尽量进行根管治疗，严格掌握塑化治疗、干髓术的适应证。5.根尖尚未形成的年轻恒牙则应行根尖形成术。视患牙具体情况选用：