掌跖角化病的临床表现

　　⒊ 在儿童期发病。常伴发智力低下、颊粘膜白斑病与角膜营养障碍，也可有甲的异常如弯甲、甲下角化过度，以及多汗等。

　　⒉ 好发部位：跖部、指尖及小鱼际隆凸压力点处。

　　⒈ 皮损特点：为触痛的胼胝状硬结。

　　（八）局限性掌跖角皮病

　　⒊ 本病通常始于15～30岁，但10～15岁之间亦可发病。患者无掌跖多汗，除指（趾）甲有营养不良表现如纵裂、弯甲或缺甲外，鲜有其它缺损。

　　⒉ 好发部位：常疏散分布于掌跖（包括指、趾）或群集成片状、线状，在足跟与其它压力部位损害较多，一般位于足跖者较手掌为大。在少数患者皮损可不限于掌跖，而同时累及手足背、肘、膝甚至其它部位。

　　⒈ 皮损特点：掌跖出现多数散在圆形或椭圆形、直径2～10mm褐黄色角化性坚硬丘疹，亦可聚集成片状，剥除后可在皮损中央部见有火山口样凹陷，损害常持续终生。

　　（七）播散性掌跖角化病（点状掌跖角化症）

　　⒊ 患者多为35～60岁的肥胖妇女，有些人合并血压过高、神经性皮炎、女阴瘙痒症、关节炎、情绪易激动或甲状腺机能减退等。病程缓慢，一般经过几个月后趋向静止，久后可逐渐好转。

　　⒉ 好发部位：在手损害位于凸部，在足以压力处如足跟与跖缘皮损最着，掌跖皮肤普遍干燥，角化过度的范围及程度因人而异，有时膝关节部也见皮肤增厚。

　　⒈ 皮损特点：初起掌跖出现疏散分布、边缘明显的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹，缓慢增大、变厚并融合成片，表面发生皲裂而易继发感染。

　　（六）更年期皮肤角皮病

　　⒊ 多发生于成年妇女。一般冬季症状加重，患者常因疼痛影响掌指活动，局部无糜烂或瘙痒，也不扩展至手背及腕部。

　　⒉ 好发部位：多发生于右手，其拇指、食指及中指末端。病变缓慢扩展至手掌，无名指与小指受累较迟，有时左手也可发生病变。

　　⒈ 皮损特点：指端皮肤干燥、粗糙，可以轻度发红及脱屑，严重时有角质增厚及皲裂，指甲常增厚。

　　（五）进行性指掌角皮症

　　⒊ 指（趾）甲可增厚、混浊弯曲，毛发、牙齿一般无改变，可伴有掌跖多汗症。偶见合并手指弯曲，杵状畸形及假性断指症（假性阿洪病）。本病病情随年龄增长而逐渐加重，一旦患病很难痊愈。

　　⒉ 好发部位：掌跖可同时发病，也可单独于掌或跖发病，对称分布。一般只发生于掌跖部位，有少数扩展到手背或足背。

　　⒈ 皮损特点：初起掌跖皮肤出现弥漫性红斑，在红斑的基础上皮肤开始粗糙增厚，并有不同程度的角化过度。随着病情的发展逐渐形成表现光滑淡黄色坚硬角质，很像胼胝覆盖在整个手掌或足底，皮损界限清楚。由于皮肤增厚缺乏弹性，皮肤纹理处容易发生皲裂，有时裂口很深而引起疼痛。本病严重时，角化过度的皮肤可呈棕褐色或灰褐色，皮肤增厚表面不平，可有疣状突起或虫蚀状凹陷，并有很多裂口。

　　（四）弥漫性掌跖角化病

　　⒊ 通常1～5岁发病，掌跖皮肤过度角化和牙周病多同时起病，也有先起皮损者。一部分患者的父母为近亲结婚。常伴发手足臭汗症，足跖尤甚。毛发正常或稀疏，指（趾）甲一般不被累及，如被累及时表现肥厚、弯曲或有横行嵴纹。

　　⒉ 好发部位：先发生于掌跖部，逐渐扩展至手足侧缘、手足背、足跟及踝部，肘与膝可以出现类似损害，分布多对称。

　　⒈ 皮损特点：红斑、角化过度、皲裂及鳞屑。牙病表现特殊，一般乳牙发育正常，但一长出牙周支持组织即开始破坏，牙龈充血肿胀、溃烂而容易出血，牙周破坏溢脓，有牙周袋形成和口臭，牙槽骨吸收萎缩，乳牙多在4～5岁脱落。恒牙生长发育正常，但也可脱落。

　　掌跖角化病的临床表现（三）掌跖角化牙周病综合征

　　⒊ 从婴儿期开始出现掌跖增厚，症状逐渐加重，范围扩大达几年之久，有时直至30～40岁方才停止发展。患者一般无健康之虞，不伴发甲、骨、智力等方面变化。

　　⒉ 好发部位：累及手足的侧缘及背面，臂、腿部也不规则地出现角化过度斑片。

　　⒈ 皮损特点：掌跖皮肤持续性增厚，呈疣状角化损害，可向手足侧面伸延，有红斑和较多鳞屑，颜面、前臂、小腿、手足等部位可有棕褐色色素沉着及萎缩斑。

　　掌跖角化病的临床表现（二）进行性掌跖角化病

　　⒊ 多在青春期发病。摩擦、受压或外伤可加重局部症状。可在口腔颊粘膜出现乳头瘤样改变，可伴发假性断指（趾）症。

　　⒉ 好发部位：一般仅见手掌受累，偶见足跖同时受累。

　　⒈ 皮损特点：皮损从手掌开始沿手指向外辐射，足底由跖部向足趾发展，呈条状角化过度，皮肤粗糙增厚。

　　掌跖角化病的临床表现（一）条状角皮病