硬皮病症状

　　3．骨和关节：多关节痛和肌肉疼痛常为早期症状，也可出现明显的关节炎。约29%可有侵蚀性关节病。由于皮肤增厚且与其下关节紧贴，致使关节挛缩和功能受限。由于腱鞘纤维化，当受累关节主动或被动运动时，特别在腕、踝、膝处，可觉察到皮革样摩擦感。长期慢性指（趾）缺血，可发生指端骨溶解。X线表现关节间隙狭窄和关节面骨硬化。由于肠道吸收不良、废用及血流灌注减少，常有骨质疏松。

　　硬皮病症状皮肤病变可分为水肿期、硬化期和萎缩期。水肿期皮肤呈非可凹性肿胀，触之有坚韧的感觉；硬化期皮肤呈腊样光泽，紧贴于皮下组织，不易捏起；萎缩期浅表真皮变薄变脆，表皮松弛。

　　皮肤病变限在手指（趾）和面部，或向心性扩展，累及上臂、肩、前胸、背、腹和腿。有的可在几个月内累及全身皮肤，有的在数年内逐渐进展，有些呈间歇性进展，通常皮肤受累范围和严重程度在3年内达高峰。

　　2．皮肤：几乎所有病例皮肤硬化都从手开始，手指、手背发亮、紧绷，手指褶皱消失，汗毛稀疏，继而面部、颈部受累。病人胸上部和肩部有紧绷的感觉，颈前可出现横向厚条纹，仰头时，病人会感到颈部皮肤紧绷，其它疾病很少有这种现象。面部皮肤受累可表现为面具样面容。口周出现放射性沟纹、口唇变薄、鼻端变尖。受累皮肤可有色素沉着或色素脱失。

　　一、硬皮病症状1．早期硬皮病症状：系统性硬化症最多见的初期表现是疾病(原因不明的称为雷诺病Raynaud''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''sdisease)。寒冷是最常见的诱发和加重因素，情绪波动、害羞、恐惧等亦可引起发作雷诺现象和隐袭性肢端和面部肿胀，并有手指皮肤逐渐增厚。约70%的病例首发症状为雷诺现象，雷诺现象可先于硬皮病的其他症状（手指肿胀、关节炎、内脏受累）1~2年或与其他症状同时发生。多关节病同样也是突出的早期症状。胃肠道功能紊乱（胃烧灼感和吞咽困难）或呼吸系统症状等，偶尔也是本病的首发表现。患者起病前可有不规则发热、胃纳减退、体重下降等。

　　系统性硬化症有多种亚型，它们的临床表现和预后各不相同。一般以皮肤受累范围为主要指标将其分型。本文主要讨论弥漫性硬皮病。系统性硬化症的分类如下：①弥漫性硬皮病（diffuse scleroderma）：除面部、肢体远端和近端外，皮肤增厚还累及躯干。②局限性硬皮病（limited scleroderma）：皮肤增厚限于面部、颈部和肘（膝）的远端。③无皮肤硬化的硬皮病（sine scleroderma）：临床无皮肤增厚的表现，但有特征性的内脏表现和血管、血清学异常。④重叠（overlap）：上述三种情况中任一种与诊断明确的RA、SLE、PM/DM同时出现。⑤未分化结缔组织病（undifferential connective tissue disease）：雷诺现象伴系统性硬皮病的临床和（或）血清学特点，但无系统性硬皮病的皮肤增厚和内脏异常。