北京协和医院
消化内科刚刚完成的一项研究结果表明：联合粪便癌基因k－ras和抑癌基因p53的突变检测以及
肿瘤标记物ca19－9试验，有可能早期发现
胰腺癌。在最近举行的卫生部直属(管)单位临床学科重点项目检查评估中，该项研究获得评审专家的高度评价。
近年来，全球胰腺癌发病率逐年上升。我国胰腺癌发病率在20年内增加了4倍。胰腺癌缺乏特征性临床表现，恶性程度高，易转移，多年来国内外在诊断方面均无突破。3/4病人在就诊时已属晚期，5年生存率不足5%。如能在早期诊治，5年生存率可达20%～50%。因此研究新的筛选和诊断手段，提高早期发现率是征服
胰腺癌的关键。
在卫生部直属(管)单位临床学科重点项目专项资金的支持下，从1997年开始，该科以陆星华教授为首的课题组对胰腺癌的早期诊断进行了全面深入的探索。研究发现，经十二指肠胰胆管造影具有最高的诊断敏感性和准确性；胰腺癌的多种癌基因或抑癌基因及蛋白的异常现象非常突出。在k－ras、p53、p16中有两种以上基因异常约占18%～47%，而
慢性胰腺炎没有这种现象；通过改良粪便dna提取方法，可获得明显高于国外文献报道的pcr扩增成功率。在此基础上，联合应用粪便k－ras突变和p53突变检测，诊断
胰腺癌的敏感性可达93.2%，若以上述两项检测之一种与肿瘤标记物ca19－9联合试验，则诊断特异性可达85%～100%；经手术和病理证实的t1期(
肿瘤局限在胰腺内，尚无淋巴结转移)患者的胰液和粪便k－ras突变率及p53突变率与t2期以上患者的类似。综合上述研究，他们得出结论，联合粪便k－ras、p53
