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其次,止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛。故通常用美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠,以致本即失调的胃肠功能更见障碍,表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们通常以外敷为主,严重疼痛者以中药制剂打粉,干、湿敷交替,这种透皮给药,常可使局部水肿减轻,疼痛明显缓解,且有利于胃肠蠕动。这就为棘手的胰腺癌疼痛的缓解创造了重要条件。
我们的理解是:胰腺属于外分泌器官,本身有自分泌功能,又属腺类组织,故化疗药到达腺体有限:即使少量到达,也很快被“泌”出,导致周边被滥杀无辜,而“目标”无损,即副反应大,效果差。这可能是常规化疗失败的原因之一。而中药提取物却不然,它主要作用于癌体周边的微生态、微环境,重在诱导癌细胞凋亡,故不存在上述问题。
我们的临床经验表明:中医药辨病治疗加辨证论治内服为主,必要时结合一些外敷方法,常能较好的控制胰腺癌的发展。上海地区我们已有20多名胰腺癌患者以中医药方法为主,安全生活了3-5年以上,且大多数生存质量不错,有5、6个病人已经确定为临床治愈。药理研究表明:胰腺癌虽对化学药物并不敏感,却对有些中药制剂比较敏感。我指导博士所做的荷胰腺癌小鼠“诱导癌细胞凋亡实验”的结果表明:使用该中药制剂后胰腺癌细胞的凋亡峰,远远高于5-Fu和环磷酰胺等。
而破解的关键在于抑杀癌瘤生长、止痛、消解或防范梗阻。
● 一旦发现,多属晚期,手术不行,化放疗弊大于利,且大都无效;● 严重的腹部疼痛与腰部酸胀感,所有癌性疼痛中,数胰腺癌疼痛最为剧烈;● 局部梗阻,甚至严重的阻塞性黄疸;● 很容易周边转移、浸润,且上下左右均属重要脏器;● 消化道障碍。
长期经验告诉我们:胰腺癌的治疗主要有几大难关:
通常认为胰腺癌的特点为病程短、进展快、死亡率高,中位生存期6个月左右,属于真正的“癌中之王”。然而,凡事均应作出细细分析。就我们看来,上述窘境的深层原因在于西医学缺乏针对性的措施。胰腺周边解剖结构复杂,手术本即有困难,而早期胰腺癌通常多无症状,发现大多属于晚期,已失去手术可能;放疗对腺体组织本即意义一般,常弊大于利,且会引起众多严重副反应,此路也不通;化疗对胰腺癌很不敏感,再加上胰腺本身又是个“外分泌”腺体,化疗药很可能更多地“泌”出腺体,损伤周边组织,引起强烈副作用,却未伤及癌体本质,故即便是用健择类“王牌”化疗药,亦每每于事无补……。正因为“西医学”的“三大法宝”失灵,故胰腺癌才显得十分凶险。但换个思路,可能情况就截然不同了。
我们近廿年来800多例的临床经验表明:胰腺癌以中医药为主的治疗效果,大大地优于西医。只不过必要时可以适当地配合一些西医学方法,提高疗效。
胰腺癌属于放疗不敏感肿瘤,由于局限晚期病例约占40%,晚期有很多病人有剧烈疼痛,我们只是主张,剧烈疼痛无法用常规方法缓解者,可姑息性地进行局部放疗,疗后有30%~50%可缓解疼痛,可一定程度抑制肿瘤发展。但不主张作为常规治疗方法之一。因为它对延长晚期胰腺癌病人的生存时间作用有限,且还会带来新的,诸如粘连、放射性胃肠炎等的棘手问题。
化疗是综合治疗中重要的一环,是胰腺癌有效的辅助治疗手段之一胰腺癌健身治疗,但是胰腺癌对化疗药的反应较低,不少药物的近期有效率低于5-10%,较有效的药物常用药物有5-fu、丝裂霉素、表阿霉素、卡铂等。即便是健择,国外已成为治疗胰腺癌的一线药物,国内也已应用多年,但其疗效仍差,副作用不小。研究结果表明,只能说接受其治疗者生活质量略优于5-fu,治疗反应率和生存时间与其相似,效果不理想。
国外,胰腺癌健身治疗目前胰腺癌的首选治疗方法为手术切除,但因多数不能早期发现而切除率低,切除率约为5%~15%,据报道胰腺癌根治术后5年生存率在2.3%~15.8%之间,平均3.4%,国内报道根治术后平均生存17.6月。外科治疗基本原则是切除肿瘤,重建胆道、肠道以及处理胰腺残端。胰头癌手术切除率一般在15-30%左右,而胰体、尾癌切除率约在5%左右。胰腺癌根治术有一定禁忌症:①患者一般情况差,如年高体弱伴有多器官疾病;②经体检、辅助检查或手术探查证实有远处转移;③同时伴有其他严重疾病,估计生存期不长的患者;④外科医师手术经验不足或条件设备不完全。
面对逐年高发的胰腺癌我们该如何应对?胰腺癌究竟为何如此凶险?目前胰腺癌治疗的最新进展又如何呢?
胰腺癌健身治疗肥肥和帕瓦罗蒂都是因罹患胰腺癌而去世的,号称“癌中之王”胰腺癌再次引起人们的强烈关注,也再一次为人们敲响了保卫健康的警钟。胰腺癌因其死亡率极高,近年来已逐渐被医学界称为“癌中之王”。