、胰腺癌症状
1、腹痛 为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
2、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒等症状。
3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶质。
4、乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
5、由于癌肿溃烂或感染,亦可因继发胆管感染而出现发热。
6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎,而造成局部肢体浮肿。
7、体格检查除发现黄疸外,可有上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积,常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时,可扪及脾肿大。
8、晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
三、胰腺癌治疗
1、胰腺癌手术切除癌肿是早期唯一有效的根治方法。
2、如癌肿已广泛转移,已无法根治,则可作胆囊--空肠吻合术,以消除胆管梗阻或黄疸。
3、胰腺癌化疗 效果不好
(1)5Fu 每次500mg,每日静注1次,连续3~5d后,改为隔日1次,每次250mg,总剂量视毒性反应而定,一般以7.5~10g,为一疗程,休息1~2周后,可重复疗程。
(2)MMC30~50ug/kg,一般成人每日2mg,溶于生理盐水10~20ml中,1次静注,60~80ml为一疗
(3)SMF方案 链唑霉素1g/m2, 5Fu600mg/ m2,于1、2、5及6周分别静注1次。MMC10mg/ m2,第1周静注,第9周开始可再重复1次上述疗程。
(4)FAM方案 5Fu600mg/ m2; ADR 30mg/ m2, 第1、5周静注;MMC10mg/m2, 第1周静注。
最近有用介入化疗的方法,反应较全身化疗稍轻,其确切疗效仍在探索中。
4、胰腺癌放疗 最近有人开展植入放射源的胰腺近距离放射治疗,对延长生存期有一定作用,且止痛效果明显。
5、对症治疗 对顽固性腹痛者有采用50%乙醇作腹腔神经丛注射或作腹腔神经切除术。胰酶或多酶片、碳酸氢钠糖衣片、中性脂肪可减轻脂肪泻。
6、胰腺癌中药治疗 可改善症状和延长寿命,增强机体的抗病能力,延缓病人的生存期,与放化疗同用时还可减少放疗、化疗的副作用。