慢性胰腺炎和胰腺癌

    Stuart Sherman 美国国立卫生研究院“ERCP现状”专题会议主讲人,ASGE研究生教育委员会主席,印第安那州立大学医学中心胃肠病学/肝病学部ERCP中心主任。
    讲者将总结用于诊断慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的技术和方法,并讨论内镜治疗不能切除病变时的一些问题。
慢性胰腺炎是一个炎症过程,伴随纤维化的胰腺实质和小管结构的不可逆破坏。主要并发症包括假性囊肿、胰管结石、胆管和胰管狭窄和十二指肠梗阻。治疗主要针对控制腹痛症状。
    胰腺癌是慢性胰腺炎的并发症,病因仍不清楚,但一些遗传和环境因素参与其中。最突出的遗传因素是遗传性胰腺炎,尽管它只是一小部分胰腺癌病人的病因。非遗传性慢性胰腺炎病人也有发生胰腺癌的危险。一项多国参与的研究显示,慢性胰腺炎的癌变率为每10年增加2%,与胰腺炎的类型无关。
    在慢性胰腺炎病人中,诊断胰腺癌非常困难,特别是存在钙化时。病情稳定的病人发生胰腺癌的症状和体征包括:疼痛规律改变,对胰酶替代治疗无反应所致的体重减轻,出现胆道梗阻或胃排出道梗阻,新发生的抑郁和血栓形成。