幼儿喉炎

　　没有先兆的小儿“杀手”--急性喉炎 小儿急性喉炎进展迅速

　　三岁的杨杨是个好动可爱的男孩，那天睡觉前还是好好的，到了半夜突然咳嗽不停，喉咙里像塞了东西一样，哭不出声音，喘气也急促起来了。送到医院后，在医生的抢救下，半小时后杨杨的呼吸才开始平稳，青紫的嘴唇也逐渐红润起来……

　　家长一旦发现小儿有喉炎症状，应及时去专科医院治疗，尽量避免小儿哭吵而加重缺氧，决不可以认为小儿发热不高而掉以轻心，也不要因为半夜交通不便或者冬季夜间寒冷而不去医院，更不能随意服用镇咳药物，因为那些药物会引起排痰困难而加重呼吸道阻塞。小儿急性喉炎虽然凶险，只要及时发现，及时治疗，一周左右即能痊愈，无后遗症。幼儿喉炎如不能及时诊治，可并发肺炎，气管、支气管炎，心力衰竭，一旦气管切开后对病孩的创伤更大，由于小儿急性喉炎是呼吸道疾病，所以婴幼儿应避免到人多空气混浊的场所去，住所应多开窗通风，天气骤变时衣服应及时增减。

　　另外，缺钙的儿童比较容易得此病，特别是那些生长较快、相对缺钙的小儿，更易反复发病，因此经常及时地补钙也可以减少复发机会。

　　小儿急性喉炎进展迅速

　　小儿急性喉炎是一种对小儿极为危险的呼吸道常见急症，可以说是冬春季节小儿的“杀手”。因为冬春季节气候变化较快，空气干燥，幼儿喉炎发病较多。据统计，每年的12月至次年4月发病的人数占全年发病人数的60-70%，常见为6个月—3岁的婴幼儿。

　　小儿急性喉炎是喉部粘膜、气管上段粘膜的急性炎症。发病前可以没有任何先兆症状，不少患儿在半夜里发病，开始只是阵阵咳嗽、声似破竹，呈“空空”声(或称犬吠声)，喉中呼噜作响，似有痰咳不出，并逐渐出现呼吸困难，此时小儿烦躁不安，口唇青紫，大汗淋漓，若病情进一步加重，则出现大小便失禁、窒息、昏迷等症状。这些变化可以在一小时或数小时内就发生。这是因为小儿的喉腔本身就狭小，喉粘膜娇嫩、疏松，一旦发生炎症后粘膜肿胀特别明显，使原来狭小的喉腔更小，气道更窄，而发生喉梗阻，造成呼吸困难。

　　另外，小儿的喉软骨尚未发育完全，特别是那些生长较快的小儿，钙的补充跟不上，更使小儿的喉支架过于柔软，这也是加重呼吸困难的原因。

　　专家介绍

　　周潮明，复旦大学附属眼耳鼻科医院急诊科主任、耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、副教授。近三十年来始终工作在耳鼻咽喉临床、教学工作第一线。对耳鼻喉科专业领域的多种疾病诊断、处理有较深的造诣，更擅长耳鼻喉科急症的处置。特别在耳鼻喉科各种外伤、感染(扁桃体周围脓肿、急性会厌炎、急性喉炎、急性中耳炎)、气管食管异物、鼻出血等方面有丰富的临床经验和娴熟的操作技术。

　　病毒感染成主因

　　由于小儿急性喉炎发病突然，变化快，病情急，此时的喉部检查小儿又不能配合，因此医生一般根据病史、小儿咳嗽的声音、呼吸困难的三凹症特点(胸、锁骨上凹,上腹部,肋间)即能及时明确诊断，并立即进行各种抢救措施。幼儿喉炎症状轻者，给予较大剂量的激素及抗生素，配合吸氧，输液、蒸汽吸入等，并密切注意病情变化，病情明显好转者可以回家继续治疗，若用药后未好转需立即住院治疗，症状继续加重者，立即行气管切开手术，以及时抢救生命。抢救的原则是：尽早解除呼吸困难。

　　小儿急性喉炎初期多为病毒感染，数天后可能为病毒、细菌混合感染。它可以单独发病，也可以与流行性感冒、水痘、麻疹、猩红热、百日咳、腮腺炎等急性传染病同时出现。一般来讲6个月—3岁的患儿急性喉炎初期以病毒感染为主，3—7岁的患儿初期以混合感染为主，男孩发病率是女孩的一倍。