对结直肠癌手术和高危因素新认识

    发表于2月号的结直肠疾病杂志上的四篇文章介绍了医生发现最适于手术结直肠癌病人的新方法和易发生结直肠癌的危险因素。这将帮助医生筛查和治疗结直肠癌病人，提高患者生存率。
    近段结肠癌发生的相关因素
    第1篇文章，由坦帕的南佛罗里达大学研究人员进行的研究显示：年龄增加、女性、黑人、非西班牙人和存在某些伴发疾病等是近段结肠癌发病的相关因素。近端结肠癌在作出诊断时一般较远端结肠癌更晚期，生存率也比远端结肠癌低。
    该文章首次发现伴发特殊疾病（充血性心力衰竭、消化性溃疡和糖尿病）病人的结直肠癌易发生在近端。了解这些近段结肠癌的危险因素可帮助医生选择最好的筛查方法。
    所研究的病人为在佛罗里达州登记的9550例结直肠癌病人，病人被分为近端和远端结肠癌。以下四种特征可作为易发生近段结肠癌的独立因素：
    年龄每增加1岁近段结肠癌患病率增加2.2%；女性较男性患病率增加33%；伴发充血性心力衰竭、消化性溃疡和糖尿病时增加28%；黑人、非西班牙人增加24%。
    预测早期结直肠癌病人复发的指标
    第2篇文章，据新加坡总医院结直肠外科研究人员对261例病人进行的研究显示，癌转移患者手术中细胞内蛋白水平增高可预测其复发的危险率增高。
    转移癌一般是疾病的较晚期，生存率低。以癌胚抗原(cea)检测经济方便。胚胎肠道、胰腺、肝细胞可检测到较低浓度的cea，在吸烟者和胃肠道良恶性疾病cea水平增高。
    研究发现，未检查到有远处转移但cea增高的早期结直肠癌经手术后予辅助化疗可改善病人的长期生存率。
    该研究中261例病人有85例癌症复发，其中5.3%的病人局部复发，21%的病人发生远处转移，5.7%的病人既有远处转移又有局部复发。