术前辅助放化疗不影响直肠癌术后愈合

　　在今年结直肠外科学会年会上报道的一项研究表明，直肠癌患者在腹会阴手术前接受新辅助治疗不会增加术后伤口并发症。
　　哈佛大学医学院的debra h. ford博士指出，由于担心术前放化疗会影响术后伤口愈合，直肠癌术前辅助治疗一直存在争议。而以往研究表明术前放化疗会增加直肠癌术后会阴部伤口并发症。
　　为了明确术后伤口并发症的主要诱发因素，底特律henry ford医院的marilyn j. borst博士及其同事选取在1995年至2001年间接受腹会阴手术的45例直肠癌患者进行研究，其中21例在术前接受新辅助治疗：包括5000到6000剂量的放疗和基于5氟尿嘧啶的放疗致敏性化疗共5周。对照组24例患者不接受术前辅助治疗，部分患者接受术后辅助治疗。
　　研究人员指出，如果伤口裂开获12个月内未完全愈合定义为存在伤口并发症，并根据程度分为轻度、中度和重度3级，其伤口裂开长度分别为小于1厘米、介于1-3厘米和大于3厘米，后两种伤口裂开深度分别为小于0.5厘米和大于0.5厘米。两组患者的年龄、性别、体重指数和并发疾病无显著差别，术中估计失血量、住院时间和手术时间无差异，辅助治疗组和对照组住院时间分别为10.9天和8.1天。
　　结果发现，辅助治疗组和对照组无伤口并发症者分别占43%（9/21）和46%（11/24），有伤口并发症者分别为57%（12/21）和54%（13/24），均无显著差异。如有会阴部伤口裂开，均发生在术后6周之内。对照组的伤口裂开发生于辅助治疗之前。两组患者的伤口均在12个月内完全愈合。此外，两组患者的伤口并发症程度也无显著区别，逻辑回归未发现伤口并发症的危险因素。
　　borst博士认为，辅助治疗后虽然存在伤口裂开的可能，但仍然可以愈合，伤口并发症不应作为术前辅助治疗的阻碍，因此，在对需要腹会阴手术的直肠癌患者使用术前辅助治疗时，外科医生不必迟疑。