大肠癌的放射治疗

近50年来，尽管外科技术有迅猛发展，但大肠癌的手术治愈率、5年生存率始终徘徊在50％左右，治疗失败原因主要为局部复　　发率较高，故提高大肠癌的治疗效果必须考虑综合治疗。目前研究较多、效果较好的是外科和放射的综合治疗，包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等，各种不同的综合治疗有其不同的特点。对晚期直肠癌，尤其是局部肿瘤浸润到附近组织（直肠旁、直肠前组织、腹腔淋巴结、膀胱、尿道、耻骨支）以及有外科禁忌证患者，应用姑息性放射亦常有较满意的疗效。
　　放疗和外科综合治疗：
　　１．术前放射
　　（1）提高手术切除率
　　（2）减少淋巴结受侵率和晚期病人百分率
　　（3）减少远处转移。
　　（4）减少局部复发率和提高生存率
　　２．术后放射
　　（1）减少局部复发率：术后放射开始得早的病人，其效果将更好。
　　（2）提高生存率：术后放疗病人5年生存率比单纯手术有明显提高。
　　３．“三明治”式放疗
　　为了充分发挥术前放射和术后放射的优势，并克服两者的不足，采用术前放射-手术-术后放射的方法，称“三明治”式方法。
　　４．术中放射
　　为了提高肿瘤组织的照射剂量及减少正常组织的不必要照射，近年来有报道采用术中直视下放射治疗。
　　单纯放射治疗：
　　１．腔内放射
病灶选择适当，早期直肠癌局部控制率可达96％。
　　２．单纯外放射
　　对局部晚期肿瘤、各种原因不能手术以及术后复发的病人，应用外照射能缓解症状，减轻痛苦。有时不能作手术的病人，经放射治疗后，使手术切除成为可能。
　　为了进一步提高大肠癌的治疗效果，正在进行一些新的治疗方法的探索，新的射线棗中子的临床应用价值也正在进一步探索中。