直肠癌的治疗方法与发展

    肿瘤治疗现在从国际的趋势来说，综合治疗是肿瘤(专题 访谈 咨询)治疗的一个大势所趋，也是病人呼吁最多的治疗模式，这种模式在国内已经开始推广起来了，但是综合治疗在有些地区和有些病人不太了解，肿瘤的综合治疗包括手术、放疗、化疗、生物治疗、物理治疗，这五种治疗方式综合起来，对病人进行治疗叫肿瘤的综合治疗，缺一不可，但是并不是每一种肿瘤都需要这五种治疗模式一块实行，而是不同肿瘤需要几种来结合。
 
    结直肠癌，大肠癌来说主要有几个方面，一个主要是手术，第二化疗，第三是放疗。这三种治疗模式是结直肠癌的主要治疗模式。

    我们一般讲手术是直肠癌患者重要的治疗方法，一部分病人手术之后进行辅助的化疗和放疗，可以减少复发转移，获得很长生存期，少部分病人甚至可以达到治愈。直肠癌包括手术、放疗、化疗三种治疗的手段。

    在临床上是不是直肠癌的方法首选是手术呢？

    一般来讲只要在结肠癌没有出现转移的情况下，一般来讲首选是手术，即使出现转移了，有些病人比如有些出血比较严重或者出现了肠梗阻，也需要进行手术，叫姑息手术，手术在结肠癌治疗过程中是很重要治疗方法，剩下就是化疗和放疗。

    在中下段的直肠癌确诊手术之后，必须要先辅助的放疗，这个往往是很多病人或者是一些基层医院不太重视或者没有条件的，不是单纯化疗就可以的。因为中下段的直肠没有腹膜的覆盖，在腹膜的外面，而且肿瘤容易突破肌层，直接到了直肠周围的结缔组织中去，再通过血液很容易就转移到肝脏、肺脏，出现肝脏和肺的转移后，病人的生存期会明显缩短，对于中下段直肠癌患者术后进行放疗、化疗，尤其是放疗比较重要。

    目前为止，现在国外有两种新药对结直肠癌，就是刚才介绍的靶向治疗，一种是阿瓦斯汀，一种是爱必妥，这两种药物一个是血管内皮生长因子的单克隆抗体，一个是表皮生长因子受体的单克隆抗体，这两种药物和化疗并用，明显提高晚期的结直肠癌的病人有效率和疾病稳定期，平均每一种药能够使晚期的结直肠癌病人生命期平均延长3-5月。目前为止，晚期结直肠癌，所谓晚期是指复发转移的结直肠癌，经过先进的积极的靶向治疗，生命期能够平均延长至30个月左右，过去5－氟尿密啶和四氢叶酸钙，平均的生存期只有10个月左右，最近5年到10年有几种新的化疗药物出现，这种化疗一种叫草酸铂，一个叫希罗达，还有开普拓，使辅助治疗和晚期结肠癌治疗又能延长，如果加上刚才说的靶向治疗，病人又能延长半年、十个月以上，使晚期病人的生存期目前来说中数生存期能够提高30个月。

    这个是一个很大的突破。当然晚期结肠癌病人目前来讲不能治愈，经过以后一段时间的医学的发展，开发出新的药物，也许有可能有一天对晚期病人有治愈的可能，将来等进一步的医学和药物学的开发和生物医学的发展，开发出新药能够达到目的，我想将来会有发展的。