大肠癌心疗

　　结直肠癌的放疗必须与5-FU为基础的化疗方案同时进行。

　　2006年美国NCCN关于大肠癌的建议，除特别标明为共识级别2B，其余均为2A。术前化疗、术后化疗的建议：5-FU/亚叶酸疗法、卡培他滨、FOLFOX4、mFOLFOX6、FLOX（共识级别2B）。对失去手术机会的进展期大肠癌和晚期大肠癌（已有远处转移），美国NCCN将患者分为可耐受大强度治疗者及不可耐受者两类。可耐受大强度治疗者一线治疗：FOLFOX＋贝伐单抗、FOLFIRI＋贝伐单抗、IFL＋贝伐单抗、5-FU/亚叶酸＋贝伐单抗、CAPOX＋贝伐单抗（共识级别2B），另外还有二线治疗、三线治疗、四线治疗方案。不能耐受大强度治疗者：卡培他滨、口服5-FU/亚叶酸±贝伐单抗（共识级别2B）、静脉滴注5-FU/亚叶酸±贝伐单抗（共识级别2B）、静脉持续输注5-FU/亚叶酸。

　　大肠癌心疗法如果不在化疗就好了，化疗的药物及原则大肠癌现用的化疗剂主要有5-FU、亚叶酸、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、贝伐单抗等。贝伐单抗（Bevacizumab）系人源化VEGF单抗,是第一个被美国FDA批准的血管生长抑制剂，用于一线治疗晚期结直肠癌。

　　大肠癌心疗法现在还不太清楚，但是一般的治疗原则结肠和直肠原发癌治疗的最重要目的是完全切除。受累肠段包括网膜和淋巴结皆应切除。腹腔镜下切除亦在应用，尚需收集远期随访资料来评价。手术亦可用于姑息性处理（如造瘘）。放射疗法和化学治疗亦应用于结直肠癌患者。大肠癌化疗主要用于失去手术切除机会的进展期和已有远处转移的晚期大肠癌患者。放疗同时结合5-FU为基础的化疗可起到改善患者生存质量、延长生存期的作用。

　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤。大肠癌为美国第三大常见肿瘤。2005年美国新增结肠癌患者104950例，56290例患者死于结直肠癌。近30年来，美国结肠癌的发病率已在下降。大肠癌的主要症状是排便习惯与粪便性状改变。临床表现与肿瘤大小和位置有关。粪便形态变细，血便，肠梗阻，腹绞痛，直肠指检多可及肿块，皆以左侧损害更为常见。右侧大肠癌可无症状，出血亦可隐匿不显。普查筛检可做粪便隐血检查，结肠镜检查是大肠癌确诊的最好方法。另外，X线钡剂灌肠，CT等亦可为辅助性检查。