大肠癌西医药治疗要点

　　肝转移用肝动脉插管灌注化疗栓塞术，用顺铂（ddp）８０ｍｇ／m2,５－ｆｕ６００ｍｇ／m2，ｃｆｏ．1，肝动脉灌注化疗药（必要时加栓塞剂），每月重复，视病情而灵活治疗。

　　一般情况较差或骨髓功能较差者，可用呋喃氟脲嘧啶（ｆｔ－２０７）２００～３００mg,每日３次口服，或优福啶（ｕｆｔ）２～４片，每日３次口服，或卡莫氟（ｈｃｆｕ）２００ｍg，每日３次口服，代替ｆｔ－２０７。

　　ｃｆ１００～３００ｍｇ静滴（先用），５－ｆｕ３００～５００ｍｇ/m2静滴６～８小时，以上每日1次，连用５日，４周重复，连用４～６周期为１疗程。此方案用于治疗性化疗。

　　左旋咪唑５０mg，每日３次口服，共３日，每１５日重复（即每隔１２日服３日，共１年）。优福啶３～４片，每日３次口服，共２月，休息２个月，再重复，共１年以上，用于辅助性治疗。 ２．氟脲嘧啶（５－ｆｕ）十醛氢叶酸钙（ｃｆ）

      １．左旋咪唑+优福啶

　　大肠癌就诊病例中约有１／３～１／４属于晚期，此外尚有５０％左右的病人在诊断后的５年内出现复发或转移，这些病例显然需要以化疗为主进行治疗，以期获得姑息疗效，由于大肠癌对化疗不大敏感，迄今无论单药化疗或联合化疗的疗效均不能令人满意，有效的单一药物有氟脲嘧啶，甲酰四氢叶酸钙，草酸铂，丝裂霉素，顺铂，长春新碱、甲环亚硝脲，优福定等。临床医师常常采用联合化疗方案。大肠癌常用化疗方案：

     （三）化学治疗

　　放射治疗主要用于与手术结合的综合治疗，术前放疗使肿块缩小，提高手术切除率，减少局部复发，术后用于肿瘤侵犯肠壁外，有淋巴结转移，手术时盆腔内无法切除的残留病灶，控制复发，提高疗效，部分骨转移者放疗可减轻疼痛。晚期结、直肠癌可行姑息放疗，减轻病人痛苦。

     （二）放射治疗

　　手术切除是大肠癌的主要治疗方法。大肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。凡能切除的均应切除，凡经放、化疗肿瘤缩小能切除的，就先放、化疗后再手术切除。术后总的５年生存率在５０％左右，病变局限在粘膜下，根治术后５年生存率可达９０％以上。根据癌肿的部位，变病范围及程度，有无转移决定手术形式。

     （一）外科治疗