结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病如肠结核血吸虫病肉芽肿阿米巴肉芽肿溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等临床上鉴别要点是病期的长短粪便检查寄生虫钡灌肠检查所见病变形态和范围等最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查
阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌（结肠癌）但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高无贫血消瘦等恶病质作钡灌肠检查可明确诊断
.直肠癌往往被误诊为痔细菌性痢疾慢性结肠炎等误诊率高达%～%其主要原因是没有进行必要的检查特别是肛门指诊和直肠镜检查
.结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌瘤体小时无症状瘤体长大时可破溃出现极似结肠腺癌的症状；原发于结肠的恶性淋巴瘤病变形态呈多样性与结肠癌常不易区别均应作组织涂片活检来鉴别之
