直肠癌早期仅限于粘膜层，常无明症状．仅有少量便血及大便习惯改变，病人常不介意：癌肿发展后．中心部分溃破．继发感染．则有如下症状：
1．直肠刺激症状 癌肿直接刺激直肠产生腹泻，里急后重，使不尽感。其不适程度与癌肿大小有关。
2．病变溃破感染症状 痈肿表面溃破后、排粪时即有明显出血，量少，同时有粘液排出。感染严重时有脓血便，大便次数增多。
3．肠壁狭窄梗阻症状 癌肿引起肠腔狭窄可致腹胀、腹痛，晚期有大便困难，粪便变纫变形等。
直肠癌一般不痛，如癌浸润至肛管和括约肌，则有疼痛。苦括约肌功能丧失，脓血使经常从肛门流出。如梗阻加重则有便秘、腹胀、腹痛。男性直肠癌可侵犯后尿道、前列腺或膀胱后壁，出现尿频、尿痫、排尿困难。女性直肠癌可侵蚀阴道后壁。病程晚期癌肿可侵及骶神经丛，致会阴部和骶部有剧烈持续疼痛，并牵涉下腹部、腰部和大腿部；癌肿转移至肝和腹膜时，可出现肝大、黄疽、腹水等。如癌浸至肛管可转移至腹股沟淋巴结，此时常有消瘦、贫血、水肿等思病质现象。
Hughes等分析1109例不同部位直肠癌的临床表现，其中以便血(79％)最多见，其次为腹泻(36％)及大便习惯改变(34％)，便秘仅占(10％)。疼痛多为晚期表现，腹痛、直肠痛及会阴部痛各占19％、12％及3％。腹痛多见于直肠上端癌，而直肠痛多见直肠下端癌。其他症状有腹部肿块及胀气9％、倦怠乏力6％、贫血5％、穿孔
O．5％，梗阻3％。
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