4.我朋友的母亲得了直肠癌，肝上已经有小肿瘤了

当然也要做了，K-ras检测（就是你说的突变检查）对大肠癌合并肝转移的病人也有好处，根据K-ras检查结果医生确定最适合病人的治疗方案，从而有效缩小肿瘤，达到可以切除的标准，提高肿瘤的切除率，而实施肿瘤灶切除后的病人生存机会大大提高，存活时间延长，因此即使发生了肝转移，也要做K-ras检测，而且也要尽早做。