褥疮发生致病机理

　　预防褥疮是一项重要工作。应经常对危重和长期卧床的病人进行认真细致的护理。严格交接班，以有效的方法预防和杜绝褥疮的发生。一旦发生褥疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起败血症而危及生命。　　褥疮的易发部位褥疮发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处，三种最常发生褥疮的部位是骶骨、大转子及坐骨。　

　　褥疮发生发生在老年病人，他们的原发病包括脑血管疾病、糖尿病、震颤麻痹等。压疮伤口较难愈合，其周期可长达数月甚至数年。

　　其临床特征为：(1)无痛；(2)边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状；(3)从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙交其分隔成数个部分，不易充分引流；(4)分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色，伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使股腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。

　　近年来，压力性溃疡已经取代了褥疮一词，压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害。

　　褥疮的形成系长期压迫导致局部组织缺血坏死，而坏死组织又为细菌侵入、繁殖形成感染创造了条件，感染进一步加重了局部血运障碍和组织缺氧、坏死，如此形成恶性循环，导致深达皮下、肌层，甚至达到骨面，成为难以愈合的溃疡面。清除坏死组织，保持创面通畅引流，控制感染，改善局部微循环，使结缔组织修复生长有一个良好基础是褥疮愈合的必备条件。