幼儿疫苗接种的副反应

婴幼儿免疫接种大集合

　　[引言]疫苗接种是每个宝宝都必须接受的，在宝宝接受疫苗时，实际上是接种了一些“减毒”的感染性微生物，可以刺激机体产生抗体。这些抗体可以增强以后接触这些微生物时的抵抗能力。但是每一种疫苗都有潜在的副反应，下面就列举一些。

　　疫苗接种的副反应

　　1.白喉、破伤风和百日咳(三联疫苗)

　　两者的副反应很相似：注射部位疼痛和肿胀，罕见情况下在注射后24 小时会出疹，百日咳疫苗部分会引起一半左右的儿童注射部位发热、红肿和触痛；也可以引起全身发热和易激惹。也有在疫苗注射后发生大脑炎症的报道，非常罕见(1 / 110 000 )以至于不能明确是由疫苗引起，还是由注射的其他物质引起。

　　考虑这些副反应和并发症时，必须同时考虑疾病本身引起的更加严重的并发症。有一种新型的百日咳疫苗，这种疫苗不使用全部的灭活细菌，只使用其一部分成分。这种疫苗称为无细胞型 ― DTaP 。现在已经获准应用于婴儿，具有很小的副反应。

　　2.脊髓灰质炎

　　口服后一般无副反应，个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。最严重可产生疫苗合并症，即疫苗相关的脊灰病例(VAPP)，具体分为服苗相关病例与服苗者接触相关病例。服苗相关病例主要见于初次服苗者，接触病例多见于服苗儿童的同一家庭的成员，临床表现呈典型脊灰的表现，且留有残余麻痹。VAPP多见于首次服苗者，多由Ⅱ和Ⅲ型疫苗株所致，免疫缺陷者发病率高于正常人。

　　3.麻疹、流行性腮腺炎和风疹

　　这些疫苗通常在一次注射时同时给予。疫苗的麻疹部分有时会引起轻度出疹和注射5 ～12天后发热；孩子下颌部位出现轻度肿胀的情况非常罕见，可能是由于流行性腮腺炎疫苗引起的轻度流行性腮腺炎；疫苗的风疹部分有时会引起关节痛和肿胀，罕见的情况下，会引起上下肢神经纤维炎症。

　　4.HiB疫苗

　　孩子注射部位可能出现硬结、发红或肿胀，但发生率很低(1 / 60 ) ，有时会有轻度发热。

　　5.水痘疫苗

　　水痘疫苗引起的副作用一般比较轻微，包括：注射部位发红、僵直、硬结和肿胀。有时会出现哭闹、发热和呕吐；还有可能在注射部位出现小的斑疹，身体的其他部分不常见；在注射后持续一个月时间，随后逐渐消失。

　　6.流感疫苗

　　除了注射部位1～2 天有硬结以外，新型流感疫苗几乎没有副作用。发热反应也不常见。

　　副反应的治疗

　　在孩子进行免疫注射以前，保健医生会与你交流孩子可能出现的反应和治疗措施。一般来说，发热38.5℃以上可以用退热药治疗。对于局部反应儿科医生可能会建议使用冷敷减轻症状。如果孩子有4 个小时以上的任何使他感到不舒服的反应，应去看医生，并做出适当的处理。

　　不能接受某些疫苗的孩子

　　对于大多数孩子来说，疫苗不会引起严重的反应。然而，也有一些情况，孩子不应该使用疫苗。

　　1.白喉和破伤风疫苗

　　如果孩子在上次注射时有严重的反应(淤点性皮疹、蜂窝样反应或过敏反应)，不应该进行再次免疫。如果上次注射引起的发热在摄氏40.5 度以上，并有虚脱或循环衰竭发生，在下次进行包含有这些成分的免疫注射时，应该谨慎。

　　2.百日咳疫苗

　　如果孩子在使用疫苗前有癫痫发作，应延迟使用疫苗，并查明癫痫的原因，并且在6 个月之内没有癫痫发作以后才进行免疫。如果孩子在前次使用百日咳疫苗期间有严重的反应，将来使用时，应该非常谨慎，并可以使用儿童D-T疫苗代替。严重的反应包括：发热摄氏40.5度或以上、癫痫、长时间高调和奇怪的哭泣或尖叫，或循环衰竭。这些严重的反应(禁忌症)提醒你和医生，不要再次使用DTaP 和DTP ，以及替代的儿童D-T，否则在注射后7 天之内，大脑会发生难以解释的炎症反应。

　　3.水痘疫苗

　　虽然许可对健康儿童使用水痘疫苗，但也有一些人不能使用，例如免疫机能低下的儿童和妊娠期的妇女。与保健医生讨论是否孩子属于不能接受水痘疫苗的人群。

　　4.麻疹、流行性腮腺炎疫苗

　　因为这些疫苗含有一小部分鸡蛋蛋白，因此，不主张鸡蛋白过敏的婴幼儿使用。通常推荐在青春期前注射两次(11～12 岁之间)。

　　5、风疹

　　在青春期以前，所有对新霉素没有严重过敏的健康孩子均应该注射两次。不可以给怀孕的母亲使用。

　　6、流感疫苗

　　流感病毒的制备使用鸡蛋，因此对鸡蛋过敏的孩子不应该使用。

　　7.活病毒疫苗(脊髓灰质炎、麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘)

　　免疫缺陷的孩子不可以使用任何活疫苗，因为对于HIV感染儿童来说，麻疹病比麻疹疫苗更危险，但这些孩子可以进行麻疹腮腺炎风疹联合疫苗(MMR)免疫。