孕妇皮肤瘙痒警惕妊娠瘀胆症

孕妇皮肤瘙痒警惕妊娠瘀胆症(图片来源:广州日报)

　　据《大众健康》报道，星期天早晨，怀孕的梅子告诉婆婆李婶，宝宝在肚子里好像不大动了!

　　李婶一听，吓了一大跳：儿媳妇肚子里的孩子，可是她的最大希望呀!为了让儿媳能生一个白白胖胖的孩子，她精心照顾着梅子，天天给她买好吃的，不让她做家务活，不许她随便服药，不让她看电视……一直以来，李婶都在一门心思地迎接着宝宝的平安降生，可是现在……李婶赶紧催梅子上医院。

　　医生在对梅子进行一番检查后，神情严肃地说：“孩子的胎心音很不好，提示宫内窒息，需马上剖腹产！”李婶一听，急得眼泪都快下来了。

　　儿媳被推进了手术室。终于，李婶听到从手术室里面传出一声微弱的婴啼声。门开了，妇产科侯主任走出来。“我孙子怎么样?”李婶急切地问。“生了个男孩。但孩子在子宫内缺氧时间较长，实在太虚弱，暂时还得放在温箱内。”侯主任说。李婶这才长长出了一口气。

　　侯主任告诉李婶，梅子患的是妊娠瘀胆症。他解释说，有些孕妇怀孕之后，因胆汁排泄不畅，胆酸淤积在血中，刺激皮肤，引起周身瘙痒；当胆盐沉积在胎盘中时，可妨碍胎儿的血液供应，引起胎儿缺氧，造成早产、宫内胎儿窒息、死胎。因此，孕妇一旦发生瘙痒症，应赶紧到医院检查，做好对胎儿的保护工作。

　　李婶想起来了，20多天前，梅子曾经对她说过浑身发痒，可当时她并未留意。她记得自己当年怀孕时肚子上也有过瘙痒，因此，她认为怀孕后身上有点痒算不了什么。没想到，大意疏忽竟差点酿成悲剧。

　　该症主要表现为皮肤瘙痒

　　专家提醒，引起胆汁排泄受阻的原因可能是：孕妇体内雌激素水平过高；促进胆红素代谢所必需的酶类受到抑制；增大的子宫、胎儿压迫胆管；遗传、种族、环境因素影响等。

　　妊娠瘀胆症主要表现为皮肤瘙痒，先从腹部周围开始，然后发展到胸、背、四肢和头皮等部位，手心、脚心瘙痒也比较典型。瘙痒程度因人而异，严重者难以入睡，甚至抓破皮肤，导致感染。通常，瘙痒在胎儿出生后2天内，多可自行消失。当血中胆红素升高到一定程度时，可出现皮肤与眼巩膜黄染，尿呈浓茶色。由于胆汁亦可淤积在胎盘中，从而使胎盘的绒毛间隙变窄，血流量减少，影响母体与胎儿间物质交换和氧气供应，威胁胎儿健康。据有关资料显示，该症可导致44%的早产，22%的胎儿宫内窘迫，35%的胎儿宫内死亡；同时还会增加产妇大出血概率。

　　妊娠瘀胆症多发生在孕晚期(6个月左右)，发病率通常为24%。发生该症后，再次怀孕时可复发，复发率为50%～70%。该症有家族倾向，母亲患过此症，女儿怀孕后亦可有同样表现；姐姐罹患，妹妹也可能如此；它还可以通过男性而隔代遗传。

　　治疗：首先是保护胎儿

　　对妊娠瘀胆症的治疗分两个方面：

　　首先是保护胎儿，力争安全分娩。孕妇要能在胎儿发生宫内缺氧的第一时间发现胎动异常。因此，当瘙痒出现时，孕妇要加强对胎儿的胎动监测，每日定时三次，每次一小时，并正确记录。一旦感觉胎动减少，如12小时内胎动累计数小于10次，即应请医生处置；如12小时胎动为零，须急诊。如能安度到妊娠57周，为使胎儿脱离危险的宫内环境，应入院引产，提前分娩，必要时行剖腹产。若胎儿能顺利分娩即可健康成长，一般不留后遗症。

　　其次是对瘙痒做对症处理，如使用利胆药、止痒剂、镇静与睡眠剂等；中药可以试用。孕妇应做到：不用水烫或肥皂水擦洗；尽量少抓挠，减少刺激；少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物；多吃新鲜蔬菜、水果，补充足量维生素，保持大便通畅；别擅自用药，谨防药物损伤胎儿或引起药物性皮炎。

　　妊娠瘀胆症又称妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠瘙痒症、妊娠复发性黄疸等，是妊娠期特有的疾病。

　　正常时，肝细胞分泌的胆红素经过肝脏毛细胆管进入胆囊，形成协助胃肠消化和吸收的胆汁。进食后，受到刺激的胆囊、胆管收缩，使胆汁排入十二指肠。若胆汁因为排泄不畅而大量淤积在肝内时，胆红素、胆汁酸便返流入血液，引起一系列症状。