顺利度过临产分娩期访谈实录

  　主持人：各位搜狐网的网友大家下午好，欢迎光临搜狐嘉宾聊天室。

　　各位网友好，妊娠期完了，在这个时候您可能感到很快乐，但同时对即将发生的一切，感到有些紧张，这是自然而然的，因为预产期到了，预示着孕妇快临产了，预产期到了以后，是不是孩子一定就这天出生了，怎么判断自己快出生了，怎么保证自己顺利生孩子，分娩时遭遇突发状况怎么办，等等疑问我们带着这些分娩期各种今天请到罗立华老师来到直播间，请罗老师做一下简要的介绍。
 

　　妇产专家罗立华：我们医院叫卫生部北京医院。在妇产科，现在主要搞临产医学。现在担任科室副主任，是主任医师。

　　主持人：第一个问题请问一下罗老师，临产有哪些征兆和迹象呢？

　　妇产专家罗立华：有一个产兆表现得，一开始有点出血，这是在临产前三天就可以出现，还有人在临产前肚子有一点下坠感，有点不规律的子宫收缩。主要是两方面，一方面是阴道有少量出血，一方面是子宫有坠胀感。出现这种情况以后，近日要临产了，不一定马上进入临产的状态。

　　主持人：我有一个同事她快到预产期了，内裤湿乎乎的。

　　妇产专家罗立华：这是胎宫早破的现象，就是破水了，如果已经到孕足月了，破水时间长了，可能会发生宫内感染，对孩子有危害，对妈妈来说也容易造成感染。到孕足月的时候，如果没有宫缩，积极给予引产。如果孩子出来以后，不能存活，这个时候医生在抗感染情况下，先保胎，并且给一些促进小孩肺成熟的药物，这样以减少孩子早产以后肺功能不全或者内出血，还有一些换死性小肠炎的合并症。如果有的阴道分泌物多，有可能是白带造成的，有可能是胎膜早破，俗称也叫早破水，如果时间长了，对妈妈和胎儿来说，都会造成感染。如果孩子已经都成熟了，出来以后，能够存活了，这种情况下，我们积极引产。考虑这个孩子出来以后，生存能力差，这个时候大夫会给他在抗感染的同时，积极地保胎，在保胎过程中，给一些促进孩子肺成熟的药物，一般常用的是地塞米松，这个药不光是可以促进孩子肺的成熟，还可以减少早产儿出生后脑出血还有坏死性小肠炎，使孩子在出生后，能够获得更好的生存能力。

　　主持人：怎样鉴别真假临产，怎么鉴别是真还是假的？

　　妇产专家罗立华：假临产可能有一些产兆，但这不是真正的临产，通常宫缩很有规律的，但是又没有达到临产的宫缩的强度。一般真临产以后的宫缩强度为10分钟以内有两到三次宫缩，而且每次达到30秒，而且有一定的强度，这个时候叫临产。没有达到这个强度的宫缩，之前可能有10分钟、20分钟一次宫缩，这种时候叫做先兆临产（又称假临产）。一般的发生先兆临产以后，意味着这个人就要分娩了。

　　临产不光要看宫缩，临产以后有宫缩的间隔、时间强度的标志，同时还要看宫口开不开，胎头是不是往下走，如果具备三点，有规律的子宫收缩，伴有宫颈的扩张和胎先露下降，这个时候管它叫真正的临产。有些医生检查的客观指标，像宫口开没开或者胎先露是不是下降通过医生检查的。作为孕妇自身主要是宫缩特别频繁，而且疼得特别厉害，就是要临产了，最好马上到医院待产分娩。

　　主持人：在家里发生破水怎么办？

　　妇产专家罗立华：破水在妇产科来说是常见的现象，破水往往表现是肚子也不疼，没有什么原因，阴道就流出大量的水，这个水往往自己控制不住，有的人认为是不是自己尿裤子了，实际上不是尿，是羊水出来了。裤水的原因很多，一个原因是已经到了足月了，估计羊膜的质量弹性下降了，容易发生破水。还有的时候没有到足月的时候，也会发生破水。这种破水严重的到感染，还有是因为胎位不正，压力不太均衡，容易破水，还有羊水比较多，还有糖尿病的人羊水比较多，羊膜腔压力过大。还有本身孕妇宫颈管的功能不大好，弹性不好，很松，承受不了羊水的压力，到一定时候，宫颈口就开了，这种时候，也会出现破水的情况。

　　没有必要，垫着卫生巾还会增加感染的机会，一般破水以后，自己能感觉出来，这个时候如果流的时候可以垫些护垫，垫护垫的时候，最好要干净、清洁的，因为破水以后，阴道的细菌可以直接进入，造成宫内感染，这个时候最好是干净的内裤和干净的卫生巾。破水的时候不要怕，如果你已经足月了，这个时候生对孩子没有什么危害。如果要是说没有足月的时候破水，可能会造成早产的情况，不管什么情况，都要积极地来应对。

　　特别提醒：但是有一类产妇比较危险，如果医生告诉你胎头还没有入臀位的，或者本身胎位不正。破水的时候会发生脐带脱水，这是由于因为羊水流动，会把脐带带出来，这种情况会造成胎儿宫内窒息。这类病人在平时的时候来医院检查，医生会叮嘱她：如果胎位不正的人，发生破水时，千万不要自己走的，要让家人平着把你抱上车，平着到医院里。

　　主持人：快到预产期时，是不是应该服用一些泻药，提前把肠清空比较好?

　　妇产专家罗立华：这个没必要，我们还是主张非人工干预的临产，病人来了以后，宫口没有破水，宫口来两公分以前，人工洗肠子，以前有人洗肠子，用肥皂水洗肠子，可以防止宫缩，现在更提倡是人性化的服务，要提倡自然分娩，没有必要一定要洗肠。通常有的女性怀孕后，由于孕激素的影响，活动少一些，会出现便秘的情况。遇到便秘的情况下，适当用一些泻药是有必要的。但是没有必要为临产做准备而吃泻药。在分娩的时候，有些产妇真得拉在床上，这种情况下，医生会帮她换，真正生的时候，会进行消毒处理。所以临产的孕妇没必要有这个担忧。

　　主持人：过了预产期还没有生，有人说做爱有助于分娩，是这样吗？

　　妇产专家罗立华：性生活有助于分娩这种提法是有的，因为精液当中含有前列腺素，可以促进子宫收缩，发动宫缩进行分娩。但是我们一般不提倡，在预产期前一个月，我们不提倡过性生活，主要怕增加宫内感染的机会，尤其是性生活后的如果发生破水，对孕妇来说感染的机会就更多了。如果你要是想尽快生，现在医院会有一些药物和一些方法来帮助催产或者加快分娩。没有必要一定要过性生活来催生。

　　网友：小孩是不是左侧睡觉，我一侧睡就跑过，整个肚子都是动着，平躺缺氧，很担心侧睡会不会压着他？

　　妇产专家罗立华：在孕早期的时候，各种平卧都可以，如果到末期的时候，孩子比较大，子宫也比较大了，这个时候平卧的时候，可能会压迫人体的下腔，一旦被压迫以后，回心血量会减少，有效的循环血量不足，会出现氧卧低血压综合症。孕妇表现主要是血压低，觉得心慌气短，不光对孕妇有危害，可能对胎盘的血流会减少，会危害胎儿健康。到孕晚期，我们不主张平卧，在孕中期、早期没有关系。为什么提倡左侧位，主要是胎位的问题。在右侧子宫占腹部一定的空间，这样很容易出现右边旋，一旋以后子宫动脉的血流可能会受到一些阻碍，我们现在提倡尽量左侧躺，这样子宫就相对地给它正了一下，减少左旋，以后使血液循环更好一些，有利于孩子发育。如果左侧躺影响你的睡眠，觉得腰腿不舒服，也可以往右侧躺。

主持人：破水后应该马上去医院吗，是否可以上厕所？

　　妇产专家罗立华：如果胎位不正和胎儿先露部未入盆，这个时候直立或者蹲着很容易造成脐带脱水，这个时候不要去厕所，如果要想小便的时候，可以在床上用便盘或者用其他便盘代用品接一下，医生告诉你头已经入臀了，不存在脐带脱水的现象，上卫生间还是可以的。 
 
  
 

　　主持人：孕妇临产前还能活动吗？

　　妇产专家罗立华：可以。而且我们主张临产期以后，如果没有孕期或者内科、产时的合并症，胎儿也没有胎先异常，这个时候是属于正常分娩情况下，即使临产，也主张她多活动，有利于子宫收缩和胎头下降，有利于缩短产程。

　　网友：昨天晚饭和老公去超市买东西，从我们家到超市才10分钟路，走到一半小肚子感到酸胀，尤其酸的感受，最近有这种感觉，出去走走没多远就酸，回来就撑不住了，十多分钟的路只好打的回家，这是怎么回事，我现在肚子是明显在下面了，是不是被宝宝压住神经。

　　妇产专家罗立华：每个孕妇到孕晚期的时候，都有子宫收缩，这种收缩感觉到有点痛，下腹感觉有点坠和胀，这往往在翻身或者体位变化的时候，翻身或者蹲下起来，或者走路比较急，劳累的时候，可能有宫缩，这种宫缩没有一定的规律，所以叫假宫缩，这是每个孕妇都有的，有这种情况不要害怕，如果宫缩不是体位和走路一些影响，就很有规律的宫缩，这个时候说明有一些影响，不叫假宫缩了，可能会使你临产的宫缩了，如果没有到37周之前出现这种情况，我们说是早产，如果到足月了，可能有临产征兆了。不管什么情况，可以到医院及时检查一下，尤其是可能会发生早产的情况下，一定要及早地到医院检查一下。这个问题就是说有假宫缩，属于正常的。

　　主持人：即将分娩的孕妇要做哪些检查？

　　妇产专家罗立华：即将分娩的孕妇，首先要检查一下孩子大小是不是成熟了，另外还牵涉到用什么方式分娩，什么时候分娩合适的问题。具体采取什么方式分娩，就要看你骨盆的大小、孩子的大小；要看孩子在宫内是不是健康；看你有没有内科的或者产科的合并症。如果孩子大小是适中的，骨盆也正常，也没有内科、产科和产时的合并症，这个时候医生会告诉你，你可以选择阴道分娩。除此之外，到了孕后期可能有一部分人胎盘功能会出现下降的情况，所以医生对宝宝在宫内的情况监测要比早一些时间更谨慎一些了。比如医生要给你做监测的检查：具体看B超下看看羊水量的多少、孩子的胎动的情况；通过查尿查血检查胎盘功能的情况，看看孩子在宫内是不是处于健康的状况。如果发现胎儿可能有一些宫内缺氧的症状，医生告诉你要及早结束分娩。当然除了刚才说那些，孕期要做的，要注意血压的情况，还有尿的情况，还有一个是血的情况。因为到孕后期的时候，孕妇很容易出现合并症，比如可能会出现贫血；出现血压增高的疾病等等这些都会影响胎儿的健康。整个孕期尤其是到了后期的时候，更要关注这点。

　　主持人：罗老师，在洗澡时发生破水该怎么办？

　　妇产专家罗立华：洗澡时，如果发生了破水，马上擦干身上，让家里带你到医院就可以了。关于破水的注意事项，刚才也谈了，如果头已经入盆了，不必要慌慌张张的。如果胎位不正或者怕脐带脱水的情况，按照刚才说的情况就可以了。

　　网友：8月27日孩子就要出生了，但是孩子不但不入盆，胎盘已经老化三级了。大夫说让我住院观察，我想正常生，可是就是没有临产的征兆，这该怎么办，还有分泌物总是黄色的，不是很多，是不是羊水呢？

　　妇产专家罗立华：如果是初产妇一般孕妇都在怀孕38周之前胎盘就入盆了。如果38周以后还没有入盆，这其中一个原因是初产有一部分是头位不衬造成的，比如小孩的头太大，骨盆稍微小一下；还有是孩子入盆的角度不一样，因为妈妈的股盆不是一个平面，跟地平线有一个倾斜的角度；另外，可能有脐带的先落或者胎盘的问题阻碍胎儿入盆。38周不入盆，有一种像母亲的股盆过大或者孩子的角度不好，有临产征兆以后，一般都能入盆。如果头位不正，还是有不正常的现象，在临床上比较重视这个问题。38周不入盆，请医生帮你做下检查，看有没有其他的先落，有没有胎盘的问题或者有没有头位不衬的问题。因为8月27号，很快到预产期了，胎盘已经成熟了，但胎盘三级不意味着胎盘老化。临床上来说，如果不到怀孕41周的时候，母亲又没有其他的合并症，胎儿在宫内没有缺氧的情况，孕妇就不必着急，一般到了41周以后再考虑引产。如果医生已经给除外了，没有胎盘和脐带先落，也没有骨盆狭窄的情况，网友不用着急。

　　网友：教授您好，我预产期是10月8号，8月3号做产检时，医生告诉我我的宝宝已经入盆了，而且头已经下来了，会不会早产呢？

　　妇产专家罗立华：入盆早晚跟早产没有多大关系的，如果小孩入盆早，妈妈骨盆里，很多孕妇有的人怀孕26、27周的时候就入盆了，所谓入盆不一定是早产，不入盆也不能说明她不早产，早产跟入盆没有关系。作为你来说，头现在已经入盆了，说明肯定小孩的头跟骨盆的入口没有不衬的情况，这可能你能够选择阴道自然分娩的很好征兆。

　主持人：有很多孕妇说不好意思特别早去医院，他们非常想问一个问题，应该什么时候去医院，是必须到不能再忍的时候去吗？

　　妇产专家罗立华：这不一定，如果你没有一些孕期的或者内科的还有产时的合并症或者并发症，医生也没有说你的孩子有什么特殊问题的时候，一般我们是等着有临产征兆以后再去医院。 
 
  
如果在夜里胃有点疼，也没有破水，不见得急于到医院待产，可以早晨来。如果肚子疼得很规律了，阴道出血，跟月经量似的，或者比月经量还多或者破水情况下，这种情况要及时来医院。

　　有些产妇生孩子是第一次、比较恐惧，感觉得有宫缩了，也可以到医院，医院一般可以接收的。

　　网友：担心自己脸色太难看，去医院之前能不能化点淡妆。

　　妇产专家罗立华：怀孕的时候，虽然要做妈妈了，大家还是希望漂亮，化一些淡妆，但是这样并不好后，这会影响医生的观察。

　　主持人：见红应该马上去医院吗，可是家里没有别人陪怎么办，见红是怎么回事？

　　妇产专家罗立华：见红实际上就是阴道有少许的出血，这个出血看你在怀孕什么时期出血的。这位网友提的问题，估计是她到足月了，阴道有点出血，这个时候子宫血管有点缩短或扩张，可能会造成一些出血，意味着可能要分娩了。此时如果出血不多的话，没必要急于马上去医院；如果出血跟月经量似的或者比月经量多的，就要去医院，可能有其他异常情况发生；如果量少没有必要急于到医院；此外特别要注意如果在没有足月的时候阴道出血，可能在28、29周或者在三十几周的时候有阴道出血了，这个时候一定要到医院检查，出血有可能表示有早产的情况，有的是因为宫颈有一些病变，还有一些人是因为胎盘内部有异常，胎盘靠近宫口了，我们叫前置胎盘，出现这些情况，最好还是到医院检查一下。

　　主持人：一般住院前，需要孕妇提前准备什么东西呢？

　　妇产专家罗立华：宝宝要穿得衣服，还有一些尿布湿，医院都给准备了，因为有一个消毒的问题，我们怕消毒不严格，给宝宝造成感染。医院的洗澡条件也比较好，并且有的地方有单间的病房，有卫生间，像盆就没有必要带了。以前在我们医院30间也有水池，脸盆一般不用带，带就带一些洗涮的东西，带拖鞋，换洗的内裤，带这些就行了。其他的，如果出院的时候穿得衣服还有宝宝用的被子提前预备好，等快出院的时候，拿到医院就可以了。还要带上你的医疗手册，另外还有围产保健手册，还有医疗的手册。

　　网友：我预产期过了四天，今天做B超说一切正常，只是小孩离双宫颈1.8公分，医生希望剖腹，这样的话顺产有困难吗？

　　妇产专家罗立华：小孩离双宫颈1.8公分，小孩相对比较大一些，这个小孩的体重估计在7斤半到8斤，如果骨盆是正常的，也没有孕妇或者内科的合并症或者孩子一切都正常了，并不是一定要剖腹产，完全可以阴道顺产。

　　主持人：阵痛的时候是不是不可以大量饮水？

　　妇产专家罗立华：可以。临产以后，我们鼓励产妇多进食多喝水，因为临产以后要消耗大量的能量，这是重体力的劳动，这个时候一定要多鼓励她进食、喝水。有时候到临产时，产妇疼得自己不能进食或者进水，医生、护士都喂她，要给她擦汗，拿着吸管给她喝水。

　　主持人：阵痛开始，突然想上卫生间怎么办？

　　妇产专家罗立华：没有关系，只要没有大量的阴道出血或者没有脱水，可以去卫生间。但是如果遇到有些人是急产的情况，宫缩特别频，想去卫生间的时候，这个时候有可能是宝贝的头已经进入阴道里，可能是要生的表现了，这个时候就请医生来检查一下，不要自己轻易地去卫生间。另外还有一种情况，医生告诉你宫口开得很大了，这个时候想大便，是宝宝在阴道里刺激你直肠，感觉大便，不是真正的大便，这个时候不要去卫生间了。如果去卫生间，会把孩子生在卫生间，如果有阵痛的时候，医生告诉你宫口并不大，小孩的头位置比较高，完全可以去卫生间，如果宫口比较低了，开比较大了，不要去卫生间了。

　　主持人：宫口开到什么状况，才能进到产房去？

　　妇产专家罗立华：待产区包括产前还有待产室还有分娩室，像和睦家医院是分娩室、待产室和产休是一体的，都在一个房间。一般的医院分几个步骤，一般的时候有先兆的临产，或者没有进入产程的时候，鼓励你在休息的时候就在一般普通的病房呆着，这个时候可以有亲人的陪伴，活动起来也比较方便。如果确定你已经临产了，正在有规律的子宫收缩了，而且伴有宫颈扩张，这个时候真要临产了，这个时候到待产房间去。待产房间有专门的医生和护士要观察你的产程的进展情况，还要观察在这个过程中，宝宝在子宫里是否安全，都有一套监测。如果宫口开了十多公分了，这个时候意味着你很快生宝宝了，这个时候要到产房进行分娩。有的医院把待产室和产房搁在一块，每个医院不一样。

　　主持人：网上经常有一些妈妈问，要生孩子要花多长时间？

　　妇产专家罗立华：花多长时间不太一样，按正常来说，如果已经正常临产了，我们一般把产程分1、2、3产程，第一产程从你正式临产，有规律的收缩，到宫口开全了，就是开到10多公分了，这段时间一般正常情况下，差不多8个小时。

　　妇产专家罗立华：宫口开全以后，这段时间叫第二产程，这个时候需要一个小时左右，超过两个小时就要延长了。从孩子出生以后到胎盘娩出，这段时间叫第三产程，一般需要30分钟，大部分人在5到10分钟胎盘自己就剥离了。如果到30分钟不剥离，这是滞留，大夫就要帮助取胎盘了，如果再多几分钟，就会造成出血。孩子出来以后，大夫可能会给你促进子宫收缩的药，这样帮助胎盘收缩。现在必须还提出第四产程的概念，从胎盘娩出到以后的两小时，这段时间有一个第四产程的概念，一般产后出血的病人往往在两个小时之内，出得比较多，占得比例比较大。如果把这段时间控制好，就可以减少产程出血，或者可以减少因产后出血造成的并发症或者产后的死亡。北京今年死了十例产妇，产程死亡第一位原因就是产后出血，防止因为产后出血造成的产妇的死亡。

　　主持人：怎么防止产后出血？

　　妇产专家罗立华：观察完了以后，这段时间不让她出去，在产房有专人看着，如果出血了，就找原因，是宫缩不好还是胎盘的问题，或者产妇有没有其他的障碍。如果发现了，赶快抢救处理，这样能挽救产妇的生命。总的产程，一程8小时左右，二程2小时，再加上三程，一般在10小时左右，如果超过24小时叫至长，第一产程超过16小时就叫延长了。

主持人：生产的时候需要怎么配合医生呢？

　　妇产专家罗立华：生产之前，尤其是第一次要当妈妈了，大家心情都比较紧张，而且每个做妈妈的人感觉都不一样，有些人表现得很兴奋，小宝宝要出生了，就要当妈妈了，迎接新的生命了，这个时候特别兴奋。 
 
 
还有人觉得自己要做妈妈了，觉得特别伟大。有些孕妇觉得我没有尝试当妈妈的滋味，也是人生的体验，也是抱着很积极的心里去迎接分娩。但有一部分人表现得恐惧、紧张，尤其是第一次分娩不知道怎么回事，会不会特别疼，心理能不能耐受，宝宝是不是能够顺利生下来。这种情绪不光是在临产前，当她一怀孕和整个孕期就困扰着，很多人有这种恐惧的心理。所以这时候可以参加孕妇学校，提前了解到孕期和分娩的相关知识，学会正确对待怀孕和分娩；每个孕妇在分娩之前，如果你有恐惧和紧张的心理应该放松下来，事实上大多数的母亲都能够顺利渡过分娩这关。分娩过程中可能会出现一些不正常的现象，如果在医院分娩，医生还会给你提供一些帮助。大家要放宽心，一般宫口开三个的时候是最疼的，有一部分人觉得无法忍受，现在很多医院都开展了镇痛分娩，阵痛分娩就是给产妇推一种药物（阵痛剂），可以阻断你的感觉神经，但是一般不阻断运动神经，你可以觉得不太疼，也可以活动，也可以配合医生分娩。如果觉得疼痛难忍的时候，你可以向医生要求阵痛分娩。

　　医生希望每个产妇首先不要紧张、不要害怕，我经常鼓励她们，祖祖辈辈都是这么分娩的，你的母亲也是这么生你的，所以大多数都能够度过，只要很好地配合医生，都是能够顺利渡过分娩这关的。如果太紧张以后，体内的激素分泌过多，也会影响宫缩或者血压增高，反而不利于分娩。

　　上次有个日本籍的人，她的个子有1.52米，但是在一个医院里进行检查的时候，两位大教授都跟她说你要剖腹产，因为她个子不是很高，孩子也得在7斤以上，她的骨盆并不特别富余，正常的骨盆起码达到8以上比较放心，出口要是7.5，孩子最好在7斤以下比较好，她的骨盆是7.5，她的孩子估计在7斤半左右。她找到我，我跟她说，我说医院给你鉴定很正确，你自己生有一定的风险，你让我说，我也是建议你做剖腹产，也可能你生到半截的时候不顺，剖腹产可能性非常大。她问我有多大可能性分娩？我说40%到50%，她说我就要自己试一试，结果就是自己生了。实际上就是那种精神，自己生，生的孩子就是7斤半。当时生的时候，她就要体验做妈妈的痛苦。我们中国人也是虽然有分娩阵痛，有的是担心对宝宝不好，有的就是要体验做妈妈的滋味，就是拒绝做阵痛。只要你有信心。现在你能不能自己生，主要取决于三大因素：产力产道胎儿。产力要不好就没有力量，分娩要利用子宫的收缩让胎儿下降，让他娩出。如果胎儿太大了或者胎位不好或者胎儿畸形或者长得肿瘤，这种也生不出来。还有产道，产力还可以但是骨头不正常，也生不下来。现在我们还特别强调第四个因素，那就是精神因素，很多人就是一个精神的因素。

　　主持人：什么情况之下，可以选择剖腹产呢？

　　妇产专家罗立华：虽然阴道分娩对孩子、大人都是利大于弊的，但是有些情况下肯定要做剖腹产的，一个是妈妈本身骨盆狭窄，胎儿偏大，这个时候就要做剖腹产。还有时候妈妈子宫下段长了一些肿瘤，肿瘤比较大，阻碍胎儿下降，也要做剖腹产。另外还有胎儿出现胎儿窘破的情况，在宫内已经缺氧，胎心发生变化的时候或者羊水发生变化的时候，宫口没有开，这个时候为了胎儿的安全，就要考虑最好剖腹产。还有一些产妇有严重的肾功能不全或者呼吸系统的疾病或者心功能不全。这个情况下宫缩的时候会加重病情，对母亲带来一些危害的时候，就要剖腹产。还有孕期妈妈出现一些妊娠期的合并症，像血压特别高的情况下，孩子宫内条件不成熟，为了宝宝的安全，这个时候最好选择剖腹产。另外还有一些高龄产妇本身容易出现异常或者这个孩子非常珍贵，年龄很大的才怀孕，非常珍贵，但是也不是绝对不能生。还有胎位异常的，是横位，肯定要剖腹产。还有臀位的时候，孩子头朝上，孩子过大，这个时候也采用剖腹产。

　　主持人：提到会阴侧切，怎么切比较好？

　　妇产专家罗立华：会阴侧切，对有些孕妇非常特别，如果产程进展非常好，没有合并症，产妇和孩子没有异常的情况，会阴条件好的情况下，一般我们是不做会阴侧切的。如果孩子本身出现胎儿窘破的时候，出来的时候需要做会阴侧切的，缩短产程。还有有些人孩子就特别大，相对会不好，如果不做会阴侧切的时候，会造成会阴严重的裂伤，这个时候是要做会阴侧切。另外有一些早产的孩子，如果在产道挤压时间过长，可能造成宫内出血。会阴侧切实际上是医生在你分娩过程中，帮助你扩大产道的出口的方法，有利于胎儿娩出和缩短产程的方法，如果自己的条件好，也不见得非得做侧切。

　　主持人：会阴侧切的角度是怎样的？

　　妇产专家罗立华：侧切跟肛门连线做一个平行的，侧倾切跟肛门划一个平衡线，是一个45度的角，我们做侧斜切，那个厚度比较薄，伤口愈合比较好。但是侧切要切多大，依情况而定。一个是根据孩子的大小，还有根据会阴的条件好不好，另外还有根据你是不是要阴道重产来选择。如果你孩子还可以，可能稍微有一小侧切就出来了，如果考虑到特别不好，特别厚，有水肿情况，孩子又特别大，小侧切就不能起到扩大产道作为，就要侧切大一点。如果拉产前，侧切不大的时候，有可能把会阴其他地方进行延伸，裂伤，这样对伤口愈合都不好。

　　主持人：一般分娩会有哪些不好的并发症？

　　妇产专家罗立华：我刚才说的大多数人都能够顺利渡过分娩这关的，但是对产妇来说，分娩也会面临一些风险，对妈妈来说，一个是生的时候有可能出现难产，出现难产以后，就要剖腹产或者阴道助产，有的人会出现羊水拴塞，有80%的死亡率。现在把羊水拴塞叫综合症，这部分人对羊水过敏，发生一系列的病理情况，可能会出现羊水拴塞的情况。还有可能出现产后出血，原因大部分是由于子宫收缩乏力造成的，也有可能是胎盘滞留宫内或者胎盘残留，另外还有伤口出血，或者阴道的裂伤，这些原因造成的出血。出血是抢救不及时也会危害母亲的健康。还有一个产后有些孕妇会出现感染，有的会出现尿褚留或者会阴伤口的感染，这些情况有些时候会出现。

　　网友：38周加2天，昨天晚上肚子疼两次，昨天早晨起来腰也疼，特别乏的感觉，是要生的感觉吗？

　　妇产专家罗立华：这个人可能是产兆，是临产的征兆，也可能很快地有一些宫缩，这种情况也可能持续几天，有时候一周才真正临产，每个人情况不一样。

　　网友：已经38周了，昨天检查回来头围33.7，腰围33，骨围长吗，羊水指数是8.9，医生说头有点偏大，还有就是羊水少，这些要不要紧？

　　妇产专家罗立华：这个孩子是偏大一些，如果医生测得没有误差的话，这个孩子有可能大儿的原因，因为骨围70公分，孩子不一定像我们估计的那么大。羊水指数是8.9，还不算少。指数8以下算偏少，5以下算过少，8.9属于在正常范围内偏少一些。这种情况下，应该进一步做胎盘功能的测定，还可以查一查血中的胎盘激素的水平，来看看孩子有没有宫内缺氧的情况。另外羊水正常发育偏少，有没有孕妇一天喝水比较少，到后期的时候羊水少有两种可能，一种可能是孕妇自身饮水少，还有胎盘功能不好，如果是前者原因，饮水少，处理这种病人，就用饮水疗法，让她大量喝水，如果羊水下去了，不是胎盘功能的问题，而是因为喝水少造成的。这个孕妇不必要着急，可以再进一步检查一下。如果医生说查出孩子偏大，如果骨盆比较小，或者是羊水进一步减少，这个时候要积极处理，必要时要急速分娩。急速分娩就是让宝宝尽快出生就可以了。

　　网友：老公是广东人，是α地中海贫血携带者，现在怀孕了，想做产前筛查，不知道北京哪个医院可以做这种筛查的，希望大夫能够给一些帮助？

　　妇产专家罗立华：要做地中海基因检测携带者，现在北京市有几家可以做产前检测单位，像东城的北京妇产医院，协和医院，西城的北大医院、人民医院，海淀的北医三院都具有这个资格进行产前诊断。网友可以就近几家医院进行咨询一下。

　　主持人：分娩结束后，妈妈应该怎么护理，新生儿怎么护理？

　　妇产专家罗立华：生孩子不管是生还是剖腹产都会消耗一定的体力，自己分娩可能消耗的体力更大一些，这时候产后要对妈妈护理让她多休息，自己分娩的时候，最好让她能够卧床两到四个小时以后再考虑可以下地活动，要剖腹产的病人一般都是鼓励剖腹产之后第二天再下床活动。无论是自己分娩还是剖腹产的人产后都流汗比较多，生完宝贝之后产后两天出汗特别多，这个时候要注意勤换衣服，给她擦擦身上。另外自己分娩的人，鼓励她生完孩子多喝水，四个小时鼓励她解小便，有一部分人会阴伤口比较疼痛或者产时对膀胱的压迫，胎盘的水肿，希望四小时解小便，如果解不出来，最好按摩膀胱，听听水声，开开水表，可以用点温开水帮助排尿。饮食上分娩的人没有手术，及早地进行有营养的食物，一个是帮助产妇的恢复，另外可以使早分泌乳汁，分泌得质量好。要是剖腹产的人，有麻醉，有手术，有干扰，这个时候主张术后第二天再进食，手术当天不要紧食。第二天进食，在没有排泄之前，让她吃一些比较容易消化的，不会造成腹胀的食物，像一些粥，一些汤类，甜的牛奶、鸡蛋，这些容易胀帐的东西不要吃，等到排泄以后，可以吃这些东西。另外还有剖腹产的人因为做完手术以后，有可能造成口腔的粘连，术后第二天鼓励她尽量在床上多活动。自己生会有阴道的出血，我们要注意她的出血量，还有注意勤换卫生巾，还有会阴处的清洁，防止感染。新生儿，孩子主张还是母乳喂养，早接触，早吸水，让他能够早期吃妈妈的奶，有利于健康。母乳当中有很多蛋白，宝宝吃了以后，可以抵抗疾病，同时早接受，可以增进母子之间的感情，有利于母子之间感情的交流，对孩子智力开发方面有好处，我们还是主张早开奶，早喂奶。另外小孩出生以后，要注意保暖，因为孩子的皮肤温度不能像大人一样，随着外界温度的变化调解。这个时候要注意保暖。孩子出来以后，哭，这不是什么坏事情，本身哭也是一个帮助他肺扩张，胸扩的扩张，都有一定的好处。但是如果宝宝哭声有异常的时候，可能会有一些疾病的表现，这个时候要看医院。另外宝宝出来以后，除了喂养方面，还要注意他的哭声，我们要注意他大便的情况，一般小孩出生前两天，大便是绿色的，我们叫胎变。慢慢大便变成黄颜色的，如果喂妈妈的奶可以促进胎变早点排出，这样减少黄疸。还要注意孩子脐部护理，小孩脐带能脱下来往往需要一周到10天的时间，这个时候要注意脐部的护理，每天用酒精擦洗脐带分布和脐带周围的皮肤，防止感染。还有臀部，大便后，每天给孩子洗澡，注意护理。臀部尤其是大便后要进行清洗，抹一些防止皮肤的皮膏，防止孩子出现尿不湿的皮炎，一般老百姓管它叫臀红。

　　主持人：非常感谢大家，感谢罗老师来到直播间，后面的问题欢迎大家继续参与下期访谈。