高危险群早产儿追踪与治疗

　　医学科技的进步，使很多极低体重的早产儿可以存活下来。住院时，除了完善医疗、仔细评估早产儿身体各项指标外，出院后，家长针对宝宝易发生异常的项目多注意，并定期回早产儿追踪门诊检查，巴掌仙子一样可以健康长大。

　　由于近年来医学和科技的快速进步，以及对早产儿照顾学理的提升，使得相当多极低体重(体重低于1000克)的早产儿出生后得以存活下来。当然这是可喜的一件事，然而另一层面的思考，就是也增加了长期照顾这些幼儿的困难度。毕竟他们的各个器官功能还没成熟，就提早到这个世界报到，相对使得他们的器官容易在养育过程中受到损伤，包括中枢神经系统、眼睛、心肺功能、消化系统等。由于中枢神经系统是我们生长发展的枢纽，它的健全与否就和未来的各项功能，包括：视觉、听觉、吞咽和呼吸的协调、粗动作的演进、人际互动语言发展等都息息相关。

　　早产儿中的高危险群

　　到底哪些早产儿属于高危险群呢？

　　1、出生体重低于1千克且合并有严重的呼吸功能不良，或心脏、肺脏器官不成熟。

　　2、出生周数越小，相对危险越大。

　　3、周产期间有产生严重的胎儿窘迫，因而早产娩出的不足月新生儿。

　　4、使用辅助呼吸器时间过长，超过28天以上，而且产生慢性肺疾患，并且血氧饱和度不稳定的早产儿。

　　5、曾经因为高胆红血色素症，需接受治疗的早产儿。

　　6、母亲有严重的妊娠高血压或子癫症，而且控制不佳。

　　7、母亲有胎盘早期剥离，因而大量产前出血娩出的早产儿。

　　8、使用耳毒性抗生素或药物时间过久的早产儿。

　　9、怀孕期间母亲酗酒、抽烟或是使用成瘾性毒品。

　　以下表格大略叙述和发展相关的器官和表征：

　　

　　

　　

　　

　　

受损器官

　　

　　

受损原因

　　

　　

表征

　　

　　

产生时间

　　

　　

延续时间

　　

　　

　　

中枢神经

　　

　　

早产缺氧窒息

　　

　　

 

　　

　　

 

　　

　　

 

　　

　　

　　

1、眼睛

　　

　　

早产缺氧窒息

　　

　　

视网膜病变剥离，重度弱视、近视，甚至失明

　　

　　

矫正年龄32周以后

　　

　　

不定

　　

　　

　　

2、听力

　　

　　

早产缺氧窒息、使用耳毒性抗生素

　　

　　

产生神经传导性听音障碍

　　

　　

约略矫正年龄4个月大以后

　　

　　

不定

　　

　　

　　

3、吞咽功能不佳和呼吸协调度不佳

　　

　　

早产缺氧窒息、插气管内管时间过久

　　

　　

无法顺利经口摄食，同步的吸吞咽的动作配合差，所以容易溢吐奶，甚至产生吸入性肺炎

　　

　　

约略在矫正年龄36周以后

　　

　　

因为早产功能发展迟缓的失协调性喂食障碍，约略在矫正年龄2~4个月时，可以足见改善。如果因脑部受损所产生的失功能性喂食障碍，就有可能影响较大，严重时需要开刀来放置胃造瘘管，或是长期使用管灌饮食。

　　

　　

　　

4、肢体和躯干功能不佳

　　

　　

早产缺氧窒息

　　

　　

从轻微的发展里程迟缓，到产生不同程度的脑性麻痹

　　

　　

约略在矫正年龄36周以后

　　

　　

比较久，影响较大