儿童癫痫的治疗非常乐观

　　儿童时期是生长发育的重要阶段，在这个时期，尚未完全成熟的大脑容易受到外界因素的干扰，出现这样或者那样的问题，其中，癫痫就好发于儿童期，并且许多癫痫发作和癫痫综合征类型仅仅发生在儿童期。同时由于儿童期是接受教育的重要时期，心理发育也不成熟，癫痫或者相关因素对于儿童有一定的负面影响。另外，由于我国实行了一个子女的政策，无论是社会还是家庭都非常关注儿童的健康。

　　病因学方面：儿童期最常见的癫痫类型是特发性的，也称原发性的类型，即在这类儿童患者，无论是从病史，还是从辅助检查，包括CT、磁共振等检查，找不到发病的原因，智能发育正常，预后良好。考虑可能与复杂的遗传背景有关，并不一定表现为一家多人发病。相对于特发性的类型，一部分儿童能够寻找到发病的原因，在临床上，我们也称为症状性或者继发性的类型，例如，在围产期有产伤、缺氧等情况，有时也在儿童期发病，儿童的头部外伤、脑炎等有时候导致癫痫，不常见的包括大脑的发育异常、以及先天性代谢性疾病等。

　　母亲在妊娠期间，尤其是妊娠早期(4-8周)感染风疹、巨细胞

病毒、麻疹病毒，或其他细菌感染，胎儿在宫内受到影响。孕妇接触大量放射线或中毒也能使胎儿神经系统发育异常而造成癫痫。因此，早孕的妇女特别要注意避免感冒及其他感染。另外，围产期的病理损伤也可能是癫痫的原因，如宫内宫外窒息、难产、产钳助产、胎头吸引、颅内出血及其他围产期的异常均可能造成脑细胞的损伤，而日后成为癫痫的病因。

　　诊断：对于儿童癫痫的诊断，基本上遵循我们前面所讲的癫痫诊断的步骤和程序。需要注意的是，病史的提供基本上来自于家长，有时候在患儿发病时家长由于着急，对于发病的观察并不详细，提供病史时有夸大、遗漏以及不准确的成分。在辅助检查方面，脑电图描记中睡眠描记对于儿童是非常重要的，因为有的癫痫放电仅仅出现在睡眠中，另外，对于各种诱发试验也需要尽可能的执行，因为诱发的阳性率比较高。发热引发惊厥是婴幼儿和儿童期一个常见的情况，对于这类儿童，尽管出现惊厥、抽搐，但是由于不是自发性发作，在医学上不能建立癫痫的诊断，绝大多数超过6岁就会自行消失。

　　我们在门诊中看到，儿童出现心理障碍的表现也很多，表现各式各样。家长过分的溺爱，太多的关注，有时是不可忽视的原因，对于这类心因性发作性症状，需要与癫痫相鉴别。

　　治疗方面：在进行正确诊断和分类的前提下，选择适宜的抗癫痫药物治疗，这是基本的原则。但是，儿童的治疗需要特别关注几个方面：对于某些具有良性预后的癫痫综合征，如果发作稀少，例如每年的发作平均少于1次，则可以不服药物，观察随诊；由于儿童期处在学习知识的关键阶段，选择对于智能影响小或者没有影响的药物；对于难治性病例，需要非常谨慎的评价，才决定是否进行手术治疗。另外，儿童癫痫病人的治疗成功需要家长的紧密配合，家长需要接受关于癫痫正确的知识。

　　预后特点：除了少见的癫痫综合征，例如婴儿痉挛症、L-G综合征等，大部分儿童癫痫的治疗是非常乐观的，经过药物治疗，预后是良好的，能够完全缓解，达到治愈的目的。

　　教育和学习：儿童期是接受知识、接受教育的阶段，而接受教育，是每一个人的权力，任何人都不应该剥夺。就癫痫本身而言，大部份是可经由药物来控制，因此癫痫儿童在学校里接受教育是不构成问题的。但癫痫有时会发作，由于大部份的老师和学生对癫痫疾病的不了解，造成老师和同学们不知所措，所以癫痫儿童会受到孤立，常会感觉上学不快乐在这样的情形下，不仅是学童受到伤害，就连癫痫学童的父母也常会受到学校校长或老师的或明或暗的暗示，即希望癫痫学童能回家养病或转学的要求。这种要求不但会造成家长的困扰，也常会使痲痫儿童对自我存在的价值产生怀疑，并造成负面的影响。为预防这种不良的状况，最好能在癫痫儿童就学前在校方做好沟通，让他们在有经验的老师的班级就读或是加强老师对癫痫儿童的处理能力，以及向学生关于提供癫痫方面的知识，让病儿不因患有癫痫而受到孤立与排挤。(中日友好

医院)

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