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激素治疗哮喘家长勿担忧


www.cnkang.com  2011-8-14  金羊网    
核心提示:激素治疗哮喘家长勿担忧 激素治疗哮喘家长勿担忧   哮喘是小儿的常见病,尤其到了秋冬季节,天气一转凉,哮喘患儿立即敏感地咳嗽、喘息上了。在阿斯利康最近……


激素治疗哮喘家长勿担忧

  哮喘是小儿的常见病,尤其到了秋冬季节,天气一转凉,哮喘患儿立即敏感地咳嗽、喘息上了。在阿斯利康最近主办的儿科哮喘治疗的会议上,国内小儿哮喘防治领域的权威专家提醒,秋冬季节要预防婴幼儿哮喘发作,一旦发作,应避免使用抗生素和全身激素治疗;应吸入糖皮质激素以规范治疗。

  未来十年儿童哮喘将“流行”

  哮喘在城市中越来越常见,中国儿科哮喘协作组在1990年和2000年两次全国调查0-14岁儿童哮喘患病率情况,发现10年间儿童患病率上升了64.84%。两次调查均显示,绝大多数哮喘首次发作年龄≤3岁。

  上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科教授李云珠称,由于遗传、患者本人的过敏体质,以及环境改变,在亚洲,未来十年中哮喘和特应性的发病可能会增加一倍,哮喘可能会达到“流行”的程度。

  婴幼儿哮喘易漏诊和误诊

  婴幼儿哮喘不易诊断,2000年的漏诊率为36.68%。因为婴幼儿哮喘发作很像感冒、气管炎、肺炎的症状,大多数医生会使用抗生素进行治疗,实际上,抗生素多用了反而会导致哮喘增多。

  广州呼吸疾病研究所儿科教授陈爱欢说,家长见孩子咳嗽、喘息以为是感冒,甚至要求医生注射抗生素。如发现孩子有以下特征应高度考虑是哮喘

  其一,咳嗽气喘反复发作,有两个月以上的病史,一般的上呼吸道感染病程不会拖到两个月;第二,咳嗽有很明显的时间规律,早、晚咳嗽较多;其三就是具有季节性,一到秋冬季就容易发作;其四,咳嗽有相关诱发因素。引起婴幼儿哮喘发作常见的诱发因素有剧烈运动、大哭大叫、大笑、吃甜的、吃冷的食物等。

  家长的恐激素心理严重

  “哮喘治疗方法不是吃药,也不是打针、挂盐水,而是吸药”,苏州大学附属儿童医院教授盛锦云强调,“哮喘治疗首选方法是吸入糖皮质激素,要治疗婴幼儿哮喘,不吸入糖皮质激素就是没有规范治疗”。但是2000年调查的6672例哮喘患儿中,使用激素治疗有83.32%,这里面包括了口服激素、静脉激素,而吸入激素治疗的只有37.13%。

  陈爱欢说,在哮喘发作期,医生几乎100%都给患儿雾化吸入激素治疗,家长的依从性也非常好。但到了缓解期,患儿一点症状都没有时,家长就不太接受继续给孩子使用雾化吸入治疗了,只有20%-30%的患儿能坚持。可见,影响治疗的最大问题是家长。

  很多家长有“恐激素”心理,因为以前全身用激素治疗哮喘,出现了肥胖、长不高、高血压糖尿病等一系列副作用。但是现在使用的是吸入治疗,与全身用激素是两回事。


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