分娩时初产妇需注意的问题

　　现代产妇多数只生一胎，属于初产妇，没有经验。一到临产，往往是全家慌乱，不知所措。怎样才能做好精神和物质上的准备，避免忙乱和意外事故发生呢？笔者认为以下六忌最为重要。

　　一忌过度紧张

　　精神过度紧张，使整个机体对外界刺激的敏感度增高，轻微外界刺激即会引起疼痛。

　　所以孕妇在临产前要消除顾虑，保持愉快轻松的精神状态。生孩子虽有一定的痛苦和危险，但绝大多数都是顺产，难产是极少数。特别在现代条件下，分娩的安全性已大大提高，如果孕妇能认真进行产前检查，重视孕期保健，一般都不会出问题。

　　二忌焦虑性急

　　有些产妇是急性子，未到预产期就焦急地盼望早日分娩，到预产期后更是焦虑不安，甚至乱用中西催生药物。这种心情也会给分娩带来不良影响。预产期是有一定活动期限提前或错后十数天都是正常的。但如超过预产期l0天以上还不分娩，应请医生查明原因。

　　三忌粗心大意

　　少数产妇和家庭粗心大意，到了妊娠末期各种仍不充分，临产时手脚忙乱，容易发生各种意外。有少数孕妇已接近预产期，还乘坐车船到异地，由于车船的颠簸和劳累，常在途中造成意外分娩，威胁母子的生命安全。

　　所以，孕妇临近预产期最好不要随便外出。

　　四忌疲倦劳累

　　充沛的精力是保证孕妇顺利生产的重要条件。临产前如果精神或身体处于疲惫状态，必将影响顺利生产。所以，孕妇分娩前十数天，生活一定要有规律，吃好休息好，养精蓄说，静候分娩。

　　五忌忧愁苦闷

　　有些孕妇临产前心情不好，处于悲伤忧愁状态，这种消极情绪也妨碍顺利生产，应努力避免与消除。有些孕妇的精神压力是来自她的亲人-丈夫或公婆。他们盼子孙心切，使孕妇形成无形的压力和沉重的精神负担。亲人应给予孕妇足够的关心和爱心，不要施加各种压力，以免影响顺利生产。

　　六忌忽视孕期保健治

　　胎儿的娩出主要靠子宫收缩及腹压的作用，将胎儿从子宫“逼”出来，这要消耗大量的精力。如果产前吃不好睡不好，对生产十分不利。临产前一定要注意营养，少食多餐，注意补充足够的水分，吃好睡好，使体内能量充足精力充沛，才能完成产时艰巨的任务；临近产期，如不注意按时排净小便，膀胱内尿液滞留会导致排尿困难，引发尿潴留，因此孕妇临产前每隔2-3小时应排一次小便。大便也要随时排净。因子宫、阴道与直肠相邻，如分娩时大便积留，不但会影响胎头下降，同时随宫缩用力娩出胎儿时，还可能将大便与胎儿同时排出，造成外阴部及胎儿感染。大便后还应注意冲洗外阴部。妊娠7个月后，要尽量减少性生活，以免导致小产。接近预产期时更要避免性交，以免影响胎儿安全或引发感染。

　　高龄初产妇必须“剖宫”吗

　　女性35岁以后初次分娩，医学上称之为高龄初产妇。由于高龄初产妇的某些生理变化，选择剖宫产结束分娩的人数较多，剖宫产率也有随年龄增长而增高的趋势。

　　高龄初产剖宫产率高的原因有主客观两方面因素所致。

　　从客观讲：女性年龄增长子宫肌层退化，肌层中的裂隙接连减少，这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少，肌肉收缩减弱，可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外，在医疗条件差的地区，由于孕期医疗保险防护差，高龄初产妇并发症如妊高症发病率增高，使得阴道分娩安全系数下降。从主观上讲，不少高龄初产妇对阴道分娩缺乏信心，害怕经阴道分娩失败后再行剖宫产。同时，对于临床产科医师来说，高龄初产妇经阴道助产分娩的技术水平要求极高，难免要承担风险，因而也宁愿选择对产妇实施剖宫产分娩。

　　其实剖宫产也存在不安全问题，突出的是剖宫产手术麻醉时可能导致产妇低血压而致胎儿缺氧；术中有造成胎儿损伤的危险性；由于缺少阴道挤压，胎儿气道内液体未被挤压排出，易致胎儿生后产生肺透明膜病等。这些都是不利因素。

　　对于高龄初产妇选择何种分娩方式，应根据产妇自身情况来定，如果产妇处于无妊高症等并发症，分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常情况时，最好是以阴道助产分娩为主。如果产妇状况差，就应该选择好时机采用剖宫产术终止妊娠，以提高母体的生命安全性。