关于小儿肺炎的问与答

　　病例：吴姓宝宝7个月大，被送往上海某儿科医院时已发烧7天，体温达到了40℃，还出现了气急、喘鸣声。入院后检查发现宝宝患的是肺炎球菌性支气管肺炎。鉴于病情的严重性，医院迅速将宝宝转入重症监护病房。治疗过程中采用了如优力新等抗生素但控制不住病情，宝宝病情多次反复，医院不得不采用更高级的抗生素。经过近三周治疗病情才缓解。前后住院19天，医疗费用25000多元。病中所引发的呼吸衰竭、心力衰竭等问题会对其今后的健康留下众多隐患。

　　以上病例，也许每天都在不同的医院发生。肺炎球菌疾病(包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血症、脑膜炎等)作为可能引发严重后果的感染性疾病，对于免疫力尚未发育成熟的2岁以下婴幼儿尤其容易发病。

　　除了死亡外，肺炎球菌还会引起的一系列“看得见的伤害”。北京大学第三医院儿科专家主任医师李松教授介绍说，肺炎球菌脑膜炎可发生癫痫、耳聋、瘫痪、发育延迟等后遗症，其病死率和后遗症发生率高于流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌脑膜炎；肺炎球菌败血症往往十分严重甚至危及生命，可导致脑膜炎、骨髓炎、关节炎等；肺炎球菌肺炎仅在亚太地区平均每小时就导致49名儿童死亡。

　　李松教授亦呼吁广大医务工作者和婴幼儿父母高度关注肺炎球菌所带来的“看不见的伤害”。很多肺炎球菌疾病患儿在患病期间所引发的心衰、呼吸衰竭等问题，对其今后的身体健康会造成长远隐患；由于肺炎球菌对抗生素的耐药性日益普遍，在治疗过程中不得不大量使用各类高级抗生素，随着带来的进一步的抗生素耐药问题给患儿今后的感染性疾病的治疗增加了更大的难度。这一切都造成“看不见的伤害”。

　　面对如此严重的“看得见的”与“看不见的”肺炎球菌疾病危害，广大婴幼儿父母又该如何来有效防范？世界卫生组织(WHO)及国内外儿科专家认为，对于2岁以下的婴幼儿及早进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。

　　“爸爸妈妈看过来”

　　问：健康的孩子也会携带肺炎球菌吗？

　　答：约1/4健康儿童的鼻咽部携带有肺炎球菌。一旦宝宝抵抗力下降，肺炎球菌就有可能会乘虚而入，引发各种严重的疾病。

　　问：肺炎球菌疾病的早期症状如何识别？

　　答：肺炎球菌脑膜炎(脑膜或脊髓膜感染)早期症状是发烧，无精打采或瞌睡，呕吐，以及颈项强直或腿部僵硬。肺炎球菌败血症(血液感染)早期症状是寒战，高热，呼吸急促。肺炎球菌肺炎(肺部感染)早期症状是咳嗽，发热，呼吸困难、呼吸加快等。肺炎球菌中耳炎(中耳感染)早期症状是耳痛，发烧，以及经常抓耳朵。

　　问：我知道秋冬季节是呼吸道疾病高发季节，如何预防肺炎球菌疾病？

　　答：2岁以下的婴幼儿应尽量避免在人口密集的地方长时间逗留。要预防肺炎球菌疾病，就要保持良好的个人卫生习惯。从人口密集的公众场所回家后及时洗手；平时注意个人卫生。当然，最有效的预防就是接种肺炎球菌疫苗。

　　问：我的宝宝不到6月龄，可以接种肺炎球菌疫苗吗？

　　答：从宝宝月龄满三个月后，就应开始按照建议时段，及时进行接种。